學齡前後的兒童,可以隨便挑選鞋子嗎?兒科醫師龜毛攻略版

作者:黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師

學齡前後、已經走得很穩的孩子,挑選鞋子的原則,跟學步鞋一樣嗎? 當然不完全一樣! 細節還更多

對話:

「老公~! 小xx該買新鞋子了,他的腳趾已經頂到前面了,這個週末要帶小寶貝,仔細去試穿鞋子」

「他都兩三歲了,你就隨便買一買就好啦!而且那應該只是指甲太長吧?! 3個月前才換一雙而已~!」

「兩三歲就不是我們的心肝寶貝嗎?醫生提醒本來這個年紀,每3-6個月左右。鞋子的尺寸就會增加半個至一個尺寸!不對的鞋子有可能會造成腳部更大的負擔!~」

「這樣啊? 那麼我的腳也好像又發育了~! 我必須、鉄定、需要air jordan等級的鞋墊,我也才會健康長大、發育得白白胖胖!保證以後陪太太逛街,都會健步如飛!幫太太買限量品/插隊/搶位子,499之亂才會快人一步」

前言:

奶爸Dr.本身對於鞋子的舒適度很挑剔, 曾經以足部醫學及兒童發展學的角度整理過一篇關於幼兒學步鞋的文章: 如何挑選學步鞋,內容多針對新手爸媽,如何幫還不太會走路或者剛剛學會走路的小嬰兒購買鞋子。之後陸續有許多家長詢問奶爸:

「2歲以上的鞋子又要如何選擇? 」

「我小孩已經4歲了,要準備上學,常常跑跑跳跳,原則與挑選學步鞋一樣嗎?」

原則一樣嗎? 當然不完全一樣! 細節還更多! 

腳部逐漸長大後, 對於孩子的學步鞋的需求不一樣, 不再只是: “保護足部,不要防礙成長"而已,還要應付跑步, 跳動, 旋轉, 各式各樣運動需求. 而孩子隨著年齡愈大, 能夠生活一些基本自理的能力, 孩子們也會開始表達有自主性, 鞋子要自己穿脫. 所以能夠順利讓一個小孩可以固定穿好也是一個考慮之一.

!媽媽!我要買佩佩雞/安飽/鋁鉄人的圖案啦~人家誰誰誰都有~拜託啦~"

學齡的孩子開始會對於自己喜好有所堅持, 受到電視廣告或同儕的影響, 而去追求某個款式. 聽到孩子的一句拜託啦“, 是不是所有理智和堅持, 都拋開了呢?

也千萬不要覺得孩子到了一定年齡,什麼東西都隨便選擇就好。尤其是「鞋子」這樣的產品,一穿就好幾個小時甚至一整天,孩子不一定會表達不舒服,父母要幫孩子挑選好的鞋子,也是貼心照顧的其中一向必備項目!
My Post (16)

兒童足弓的形成與扁平足

一隻腳有26根骨頭, 30幾個小關節所組成. 大家別以為兩歲之後或開始會走路之後, 足弓就定型了,不再需要關心孩子鞋子和腳部的構造。5歳前小朋友足底有較厚的脂肪遮著足弓,形成假性扁平足.

嬰幼兒的足弓不明顯, 一方面因為底部的脂肪層比較厚, 另一方面幼童的蹠骨關節及韌帶比較有彈性. 所以會看起來像扁平足. 但是會隨著年齡增加,到5-6歲左右, 蹠骨關節及韌帶比較強壯, 脂肪層逐漸變小, 足弓的形狀則會愈來愈明顯.

另一個造成假性扁平足的原因, 是幼童容易有足踝過度內轉的情況(下圖).

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Source:internet

在臨床上觀察到一個現象: 話說很多家長, 只要孩子會講話而且會走路之後, 就比較不會那麼注意孩子的各種發展里程碑了, 其實仍然有許多細節需要注意.

2-6歲的成長發展里程碑:

語言發展里程:

My Post Copy

先講重點,奶爸Dr.列出幾個基本的原則要先抓住:

  • 孩子的腳部大小一直在改變. 幾乎每3-6個月, 就會必須把鞋子換大半個至一個尺寸.

  • 鞋子不合腳的話,可能會引起更多的問題.  試穿的時候仔細觀察孩子在走路時有否不適?

  • 盡量不要使用二手的鞋子, 也不要把孩子穿過的鞋子給別人. (詳情請看下面)

  • 注意鞋子的鞋跟底部: 腳還沒有穿滿之前,最先耗損的部位是腳跟, 父母尤其要注意左右兩隻鞋底是否有不平均的磨損, 如果有的話, 請帶小朋友洽詢醫師是否需要矯正. 

  • 左右腳的大小多少都不會一模一樣, 購買及測試鞋子時, 以比較大的那一邊為基凖。

  • 千萬不要購買需要撐大一點才能穿的鞋子

  • 不要在網路上面購買兒童鞋,除非有實際試穿過

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購買鞋子時 “結構"注意事項:

1. 腳跟部分要夠堅固

2. 透氣的鞋面材質

3. 腳趾部分有足夠的伸縮空間

4. 魔術貼為優先, 除非孩子已經會綁鞋帶

5.鞋底:

  • 重量:必需夠輕盈, 不帶給孩子腿部的負擔.
    •  這方面就跟材質有相關
  • 材質:乙烯醋酸乙烯酯共聚物(EVA)
    • EVA是近年來鞋子工業界很常使用的材料, 很適合運用在活動量大的童鞋
  • 結構:能有效吸收壓力及避震
  • 足弓舒適支撐, 協助孩子足弓正確地發育
    • 幼童的足弓不明顯, 一方面因為底部的脂肪層比較厚, 另一方面幼童的蹠骨關節及韌帶比較有彈性. 但是會隨著年齡增加,而足弓的形狀會愈來愈明顯

6.底部防滑

學步鞋的注意事項:

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購買鞋子時 “尺寸"注意事項:

1.任何情況下都應該盡量站著試穿(必要時扶著), 腳掌在站立的時後, 才會完全延伸至最符合穿鞋的真正的大小。

2.請銷售人員幫忙用兒童專用的量腳器Brannock, 丈量腳部大小. 如果有大小腳, 以大的那一側為主.

3.除了長度外, 寬度也要丈量. 有些比較專業的品牌連寛度也會細分

4.揑起鞋面, 目的在看是否空間太小

5.請孩子親自試穿, 以及多走幾圈, 蹲下來,垂直跳一跳, 跑個幾圈. 讓孩子確實感受, 在不同的姿勢下,鞋子的舒適度….. 至於迴旋踢嘛,那就免了

6.不同品牌的鞋子, 用的尺寸規格都不太一樣: 美規,英規,歐規,日式,巴西的,中國式尺寸算法….五花八門. 父母要搞清楚~

7.預留一些空間, 大約預留一個手指的寛度.

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source: kindershoes (internet)

幾歲的小孩會綁鞋帶?

有些鞋子造型很華麗,但是非以魔術貼固定的方式,是使用鞋帶。如果小朋友可以綁鞋帶的話,當然沒話說。但是如果只是要為了它的外觀造型,而將就去購買鞋帶型的, 則不適合這個年齡層, 本末倒置.

如果那一款式/大小只有鞋帶型,現在市面上有彈性鞋帶或者可把鞋帶綁緊的扣環配件,可以輔助固定。

「幾歲的小孩會綁鞋帶??? 」一般5-6歲左右, 才能夠做到綁鞋帶等比較高難度的生活自理項目。

「幾歲的小孩會雕花?」這是一個好問題……你有看過小孩會雕花嗎? 別鬧了好嗎!?

二手鞋子好不好?

當然如果狀況許可,穿新鞋是最理想的選擇。有些親朋好友,非常熱心,會把孩子的舊鞋子洗乾淨之後,送給別人。雖然外表看起來沒什麼穿,也很新,甚至連鞋底也刷得乾淨。

但是…這樣就沒問題了嗎?只看外觀整潔新穎就OK了嗎?鞋子的內部呢?

「哥哥姐姐穿過,留給弟弟妹妹總可以了吧? 」原則也一樣

鞋底的磨損程度呢?這些有考慮進去嗎?

不要使用/贈送二手鞋子的原因:

1: 霉菌的滋生: 腳部被悶久了,可能會有霉菌出現在趾甲或是皮膚上.

2:結構及縫線的完整性: 鞋子穿過難免會耗損, 尤其是內部的縫線不容易被發現

3:每個孩子走路的步伐姿勢不一, 在鞋子的施力點也不一樣. 尤其是鞋跟底部, 要注意左右兩隻鞋底是否有不平均的磨損. 

4.每個孩子的足部形狀不同, A孩子把鞋子內部的構造改變了塑型, 也把底部的鞋墊的彈性都損耗得差不多了, B孩子當然是不會舒服, 只是孩子沒有辨法清楚表達出來這麼細膩的感受而已. 再重申一次: 穿的尺寸一樣, 並不代表對於鞋子重心承受力一樣.

5.穿很久的鞋子跟新鞋一樣好穿嗎? 一樣有彈性嗎?

所以如果下次親友,好心要贈送二手鞋子給您的孩子,則可以把這些小知識跟道理婉拒他:「這可是雞婆的黑眼圈奶爸徐嘉賢醫師說的」沒關係,我頂得住,真的…… (孔慳老師請播:吳克群的沒關係)

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拖鞋適合孩子嗎?

無論是涼鞋,拖鞋,人字拖,沙灘鞋…這一類的鞋子, 的確很方便. 孩子又喜歡,去沙灘玩水很多時候父母都會替孩子換上拖鞋, 趕著出門時, 又不需要蹲下來腦充血幫孩子穿. 夏天又涼爽, 又好整理, 水沖一沖刷一下就可以….(懶憜父母的心聲). But~! 專家們對於它們的看法則有點保留

拖鞋對於腳的影響:

  • 包覆性/保護不足
  • 腳趾疼痛
  • 影響大姆趾的形狀
  • 對於步態會有所改變
  • 腳跟無固定
  • 腳底韌帶收縮過度

吓? 是不是從此以後都不能穿拖鞋? 當然不是! 奶爸Dr.兩個小孩, 也有幾雙拖鞋, 畢竟拖鞋已經是生活必需品之一了, 只要依據以下大方向, 則不至於影響到孩子的腳部發展

拖鞋選擇/使用原則:

  • 離開沙灘/游泳池之後,清潔乾淨, 即換上原本的鞋子
  • 選擇足弓有支撐的款式
  • 底部一定要足夠的防滑設計
  • 結構要有彈性,但不能過度軟

除了涼鞋,拖鞋,人字拖,沙灘鞋外, 近年童鞋界又延伸出另一個議題:

My Post Copy (1)

自從2007年美國布希總統在公開場合穿上Xrocs 騎腳踏車(還穿襪子….), Xrocs開始就席捲全球, 包括小孩們也都很愛穿他. 造型可愛, 可以自己選擇配件, 卡通圖案, 完全抓住兒童們的胃口. 而且他材質號稱有抗菌功能, 夏天又涼爽. 整個暑假穿著它就對了.

但是, 專家們和父母逐漸開始問同一個問題: “Crocs 適合兒童嗎?" …….布希穿襪子又穿Crocs,不像老頭嗎?"(人家本來就是全世界最強大手握核武的老頭好嗎? )

奶爸Dr.整理了專家們所提出的看法:

  • Xrocs足弓設計太彎曲,過高.
  • 腳踝的包覆保護性不足夠, 只適合短時間
  • 固定不夠穩固, 不適合運動/奔跑
  • 底部防滑設計不太足夠, 易打滑
  • 腳跟沒有很好的固定, 容易鬆脫及伴倒
  • 腳趾會反射性彎曲想要抓住鞋底, 長期穿著,容易造成腳底韌帶發炎

各位有沒有發現, Xrocs的缺點與拖鞋類似. 您可真是明察秋毫呀~! 對!基本上它就是有點滑稽的拖鞋, 只是大家彷彿都忘了, 卻把它當成球鞋,甚至是登山鞋, 上山下海都是穿著它(連大人也有這樣的現象.)

但是大家別誤會! 我可不是叫大家不要穿Xrocs, 我的孩子也有一雙, 他也很愛, 去沙灘玩的時後, 他就會主動拿出來. 但是, 我們不會把它當成可跑步的鞋子, 讓孩子整天穿. 它有它的角色

總括來説, 一個大原則: 別把它當成一般的鞋子, 要記得它是類似拖鞋般, 只適合短時間使用. 如果你懂得"不要穿著拖鞋跑來跑去,很容易跌倒", 那麼….同樣道理: “不要穿著Xrocs跑來跑去,很容易跌倒"!!

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上圖: 不同的運動類型, 腳部所需要的受力點和動作不一樣. 以致於鞋子的需求不一樣.(source: APMA)

My Post (19)

説到布希穿襪子, 一個小提醒: 夏天穿鞋子, 還是要穿襪子. 人的腳部有25萬個汗腺,每天會排出多達12-18ml的腳汗. 雖然天氣炎熱, 但還是不要忘記: 孩子的腳也是會流汗der, 穿襪子吸收汗水, 防止細菌/霉菌茲生.

鞋子的材質注意事項

看過奶爸Dr.文章的都知道,奶爸Dr.對於材質/無毒,奶爸Dr.很在意,鞋子也並不例外:

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在購買鞋子時,為了孩子的健康,可以多花一點時間做功課,多留意一些事情唷!

猜猜看, PM 2.5在室內環境最多的地方,是哪裡?

答案是: 1:廚房, 2:鞋櫃, 3:佛堂.

沒錯,鞋櫃!

最好把鞋子放在玄關或者放在屋外, 原因: 鞋子在外面跑來跑去,會沾有很多灰塵( PM 2.5 )。

每次一打開鞋櫃,除了霉菌的味道外、還有PM 2.5也跟著飄出來。

所以外國人調侃華人很喜歡把一堆鞋子放在門口外面,其實背後也有一些科學的道理。(硬要說這是老祖宗的智慧嗎?)

結論

「老大照書養,老二照豬養」,這句話可以延伸到:「兩歲以上也會照豬養」。別真的以為兩三歲,小朋友的鞋子就隨便買一買就好了,細節也是非常多,注意的地方跟學步鞋又不一樣。並不是看到可愛的造型、或者這個品牌很多人選用,就幫孩子購買了。

從構造、尺寸、材質、功能……等等都有很多細節要注意。尤其是要穿在腳上面一天好幾個小時的鞋子,對於活動量越來越大的兒童,舒適度跟合不合適,顯得非常重要。千萬不要等到孩子告訴你: 「我的鞋子太緊、腳不舒服」, 才驚覺要換鞋子了.

參考文獻:

https://www.ecowatch.com/are-your-kids-shoes-toxic-1881903523.html

https://www.apma.org/files/ProductPDFs/Children%27s_FootHealth.pdf

https://www.apma.org/Patients/CompanyProductsList.cfm?navItemNumber=545

https://www.sgs.com/en/news/2014/06/hazardous-chemicals-in-footwear-manufacturing

https://www.podiatryfirstsports.com.au/back-to-school-a-podiatrists-guide-on-buying-childrens-shoes/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684468/

https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/es980580o

https://www.mohw.gov.tw/cp-3159-23947-1.html

https://www2.mst.dk/udgiv/publications/2012/01/978-87-92779-49-6.pdf

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877705810003218

https://www.apma.org/files/Sandal_Scandal_2014.pdf

https://www.apma.org/Patients/HealthyFeetTips.cfm?ItemNumber=9861

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/orthopedic/Pages/Flat-Feet-Fallen-Arches.aspx

https://jfootankleres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1757-1146-6-8

http://www.nhs.uk/wp-content/uploads/2012/11/Foot-Facts.pdf

https://www.podiatrists.org/visitors/foothealth/general/footwear

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK158851/

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