我的小孩常得罪人?!亞斯伯格症

亞斯伯格症候群的特徵

亞斯伯格症與自閉症、過動症屬於同一光譜,所以常常會伴隨著一些自閉症或者過動的特徵

表面上語言發展正常,甚至詞彙量非常多,甚至有讓人覺得他們很會講話的感覺,但是語言的運用卻有一些障礙,語調起伏少、節奏急、音量不懂調整。對於語言的理解力不足,比較難理解文字的寓義、雙關語、言外之意,比較沒有幽默感。

個性比較固執, 或是偏執的地步。做事情比較沒有彈性。

通常智商正常或甚至偏高,有些會被歸類為天才等級的智商

解讀別人情緒、肢體語言有障礙,簡單來說,就是比較不會察言觀色

有類似自閉症的眼神特徵,與人眼神接觸少,就算有眼神接觸,會感覺他的眼神空洞,感覺好像看穿你的人體,在看後面一樣

講話直,很容易得罪人、常常造成沒有太多朋友,社交障礙,成為群體生活中的孤鳥

相對於文字/語言是他的弱項, 強項在於數理、機械空間感好,記憶力好、計算能力強。甚至有些孩子會具有類似savant syndrome 學者症候群一般的特殊技能:數理、音樂、時間、日曆的特殊記憶

肢體協調度比較差,也由於他們對於需要「互動」的規則,遊戲類理解能力比較弱,所以在體育運動項目,就會比較吃虧。

普遍來說,男生多於女生

台灣比較有名的例子,不用我多說:柯文哲醫師, 應該大家都知道。

另外知名的藝術家沃河Andy Warhol,影星Anthony Hopkins 也是。所以有些患有亞斯伯格症的患者,也成就甚高

有疑問的話,請洽詢兒童心智科的醫師

太少的愛

太少的愛

講一個孩子的故事給大家聽

大約半年前的一個下午診,一位年過50歲的「媽媽」,帶著兩位孩子來打預防針。

兒童手冊的封面上,發現兩位小朋友是不一樣的姓氏,而且年紀很接近:男孩2歲10個月左右,另外一名小女孩2歲3個月。

小女孩還沒坐下來,就嘰嘰喳喳,爬上爬下,很活潑的跟醫生叔叔和護士姐姐要貼紙。他是因為咳嗽流鼻涕而就診。

而比較引起我注意的,則是那名2歲10個月男孩,他的眼神有一點呆滯。在診療椅上,一直緊緊地抱著這位「媽媽」。留意到他的語言發展,似乎比較緩慢,講話、構音不太清楚。跟人的互動偏少,肢體語言與眼神也很畏懼。

而這位男孩的健兒手冊,幾乎是完全空白的,父母完全沒有填寫任何資料,連疫苗的紀錄,只有打兩個月大的疫苗,這兩年多的疫苗都完全沒打。

我忍不住:媽媽,請問為什麼男孩沒有打後面的疫苗呢?健兒手冊的紀錄,怎麼都是空白?

「媽媽」:我是中途之家的媽媽,剛剛接手. 他的親生媽媽因為疏於照顧,所以孩子被安置在我這邊。我看見他的疫苗紀錄這樣,所以帶來這邊補打

了解之後,原來這位男孩子的原生家庭功能有問題,親生媽媽不要小朋友,送去給一位「媬母」「照顧」,這位媬母收費非常便宜, 長期24小時都交給他

但是這位「媬母」同時收容非常多個小孩子,沒有在認真照顧、沒有給他適當的刺激,也忽略了他的發展問題。

我:了解,來,預防針之前,先身體檢查一下

「媽媽」:醫生,對了,我想問一下,他左邊的睾丸怎麼了?

打開他的尿布,赫然發現左邊陰囊腫大,比平常的睾丸大了三四倍大,且不透光,這不是一般的陰囊水腫。幸好這位「媽媽」細心有察覺到

我:這個狀況需要詳細檢查,我建議媽媽請您找醫學中心的小兒泌尿科,或者兒童外科,要做檳榔的超音波,或者電腦斷層等影像學的檢查。

而且孩子的發展,看起來有遲緩:語言,精細動作,社會互動都有一些狀況,也請您帶孩子給兒童復健科、兒童神經科的醫生一并評估。

「媽媽」:有的,已經在排語言治療課了。老師說他的構音有點問題,下回還需要評估他的智力發展

開了轉診單,交代了一些細節之後,他們就離開了。心裡想:幸好是遇到這一位有愛心、又有經驗的中途之家媽媽。

過了幾個月之後,這位「媽媽」,帶著小男孩和當初那一位小女孩來看感冒。

可以明顯地看得出來,這位男孩的語言發展,與人的社會互動,有大幅的改善,而且也非常聰明頑皮。(還會耍心機搶小女孩的貼紙)。

後來跟這位中途之家媽媽聊了一下,他們接手的時間,大部分是一年左右。這些孩子的未來,充滿著變數,而這些變數,就操縱在照顧者的手上。

對照著小男孩這幾個月的變化:一個被忽略的孩子,影響的並不是只有個人衛生習慣不好或是物資上的匱乏而已。如果長期被忽略照顧,缺乏觀感刺激、教育的刺激,是會影響到他的語言、甚至智力的發展,比想像中來得大。所以「疏忽/忽略」,絕對是兒童虐待之中的一部分,而且是被大眾所低估的一環。

父母嚴重地偏愛某一孩子,是幫了他還是害了他?

這幾天新聞有報導一位十幾歲的少女,控訴父母重男輕女,自己被父母忽略,想要輕生的遭遇。

無論固中細節原因如何,想藉著這個機會跟大家聊聊「父母偏心」對孩子以致整個家庭的影響

根據心理學家的看法,父母多少會對某一小孩,心中會特別偏愛一些,畢竟每個孩子的特質不一樣(無論父母承不承認)。只是父母心中的這份感覺,要如何去平衡對待每一個孩子,這才是智慧所在。

如果父母很明顯有很嚴重的偏愛一位孩子,而導致忽略了另一位孩子所需。以後可能會影響到手足之間的關係。研究顯示,直到成人後,兄弟姐妹之間,有可能會為了這一點互相仇恨。

備受寵愛,是幫了他,還是害了他?

備受寵愛的那一位孩子,當然可能會得到比較多的關注、自信心,以及物資上的資源。但是反過來,也可能備受壓力,時時刻刻要想辦法彌補另一位兄弟姐妹,心中帶有愧疚感。與其他手足之間的相處,可能也會有摩擦

而被忽略的那一位,人格發展過程表現出自信心不足,長大之後當然有部分可以跨過去,就一笑置之,或者無奈地聳聳肩。但是的確有許多例子跨不過去,還是心中對父母或是手足懷有恨意。對於家庭的整體來說,不是一件好事。

無論任何原因,包括:成績、資質、長相等等,都不應該成為被父母冷落/忽略的原因。

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#新聞連結:

https://news.tvbs.com.tw/local/989582

https://news.tvbs.com.tw/local/989828

#參考資料:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20104251/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23689996/

流感疫苗:公費 VS 自費( 2018-2019年)

自費跟公費疫苗流感的差別

流感疫苗10月15號開打,大家預約了嗎? 公費疫苗跟自費疫苗的差別在哪裡呢?

公費是三種抗原:兩種A型流感, +1種B型流感的抗原。2A1B,俗稱的3價。

自費4價疫苗:兩種A型流感,加上兩種B型流感抗體。2A2B,俗稱的4價

今年進口的四價疫苗,跟往年的品牌不一樣。除了葛蘭素、巴斯德以外,國光也有4價的流感疫苗。要特別注意的是:葛蘭素、巴斯德的市價自費疫苗,六個月以上就可以施打。國光市價疫苗,這樣三歲以上才能施打

公費在10月15號開始施打,可是自費4價的疫苗,據說最快要10月16、17號才會開放。最近美國兒科醫學會呼籲,盡快在10月底以前施打。因為要兩個禮拜到一個月左右,身體才會產生完整的抗體。盡早打,可以盡早讓身體應付接下來的流感流行期。

由於今年自費市價疫苗,開放三歲以下的孩孩子施打,相信會比較搶手,所以勸大家還沒有預約的父母,可以趕快去預約,以免等到流感高峰期再想辦法。

Q:「有必要打自費嗎?」答:如果能力許可,當然最好。這是視似個人需求,公費的效果也ok,自費的多一種抗體,自然多了一層保護。

Q:「聽說第一次施打,要打兩次?」答:對 ,八歲以下的兒童,如果是第一次打,要打兩次,時間相隔一個月。所以,如果以前曾經有打過,今年只要打一次就好。

Q:「自費的要多少費用?」請洽詢家附近的診所、醫院

Q:「公費的對象有那一些?」

請看這裡: https://www.facebook.com/drblackeye/photos/a.592701270896058/1054246971408150/?type=3

Q :「孕婦可以吃打嗎?」可以

Q :「哺乳也可以打嗎?」可以。

Q:「那麼哺乳的媽媽已經打了,小孩子是不是就不用打了呢?」非也。施打疫苗後,身體所產生的是IgG型抗體,而母乳中的抗體,絕大部分為IgA型抗體。雖然母乳也會有少量的IgG抗體,但是施打疫苗後透過母乳,還是屬於少數。不能夠替代小朋友打疫苗的功效。

奶爸在最後提醒大家:施打流感疫苗是預防重症的一個很重要工具,就算得到流感,症狀也會比較輕微。並不是打了流感疫苗就百分之百不會得流感。

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延伸閱讀:#流感疫苗懶人包🎥

急性支氣管炎,榮登8-9月最難纏的疾病

兒科醫生最討厭哪一個季節:八-九月這種要熱不熱、要冷不冷的季節,很多奇奇怪怪的病菌就會傾巢而出。

特點就是:小朋友咳嗽都有痰的聲音,有些合併有流鼻涕,甚至會咳到吐,痰音厚得不得了

大部分孩子精神卻很好,父母都已經累到快倒了,孩子卻電力充沛。支氣管炎有些治療需要十天到兩個禮拜,才會慢慢看得見效果,弄得父母跟孩子人仰馬翻:孩子夜咳,繼續睡,醒來的卻是爸爸媽媽。

致病原因:腺病毒、黴漿菌、流感、副流感、肺炎鏈球菌、呼吸融合病毒等都各佔了一些角色

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代理孟喬森症候群 Munchausen_Syndrome_by_proxy

#代理孟喬森症候群 #Munchausen_Syndrome_by_proxy

Photo credit: IMDb

最近在看一部影集 《利器Sharp objects》

片中女主角是一名記者,本身童年時期經歷了妹妹往生的重大打擊,造成他人格行為上很大偏差 #有雷慎入

多年之後,回到故鄉負責報導兩名女童的謀殺案,意外陸續發現原來自己的妹妹,是被自己的親生媽媽殺死。

這位媽媽患有所謂 #代理孟喬森症候群 ,意思就是:故意讓自己小孩子生病,或者誇大孩子的症狀,以獲得關注,去扮演孩子生病的照顧者角色。這也是屬於一種醫療兒童虐待。

通常很難察覺得到,往往是孩子的症狀,跟照顧者的描述不一樣,甚至是造假驗血紀錄,故意污染尿液樣本,故意讓孩子受到感染、受傷甚至下毒。

通常加害者是父母,絕大部分是母親

比較特別的是:不會因為這樣的行為,而得到實際的回饋(假期、金錢、保險……等等),所以特別難察覺(詐病、詐領保險,倒是在醫院看很多)

加害者往往都是對於醫療知識非常了解,甚至本身也是醫療人員

而孩子生病,加害者看起來也真的是憂心忡忡。平常對兒童看來也呵護備至

兒童的病史裡面,可能會出現兄弟姐妹不明原因的死亡或沒辦法解釋的醫療紀錄

兒童有常常進出醫院的奇怪紀錄

在醫院的時候,症狀就好,回到家又「復發」

很驚悚又精彩的一套影集,有興趣的可以找來看看

https://www.imdb.com/title/tt2649356/

參考資料:

http://pediatrics.aappublications.org/content/119/5/1026

https://www.webmd.com/mental-health/munchausen-by-proxy