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5月困擾父母排行榜

1:過敏發作:

這陣子都斷斷續續在下雨,濕度、氣溫的變化,塵蟎、霉菌、空氣污染加起來的因素,都會對於過敏兒有誘發作的機率。

最近一個星期內,在門診出現了許多因為:

皮膚癢、眼睛紅、鼻水流不停、乾咳、氣喘發作

2:腸胃炎:

最近急性腸胃炎佔了不少比例,還有一些不相干的病毒也一起來攪局,也帶有腸胃症狀。

3:哮吼症/支氣管炎

這陣子遇到很多聲音沙啞、伴隨著咳嗽,一直沒有改善,而求診的小朋友。

另外,有一些是鼻竇炎、有一些孩子是一般的支氣管炎、氣喘發作

4:腸病毒

「醫生,孩子正在發燒,卻沒有什麼症狀。剛剛聽到老師/ Line群組說,班上有腸病毒,可能會停課。」

5:母親節蛋糕/大餐地點/禮物還沒著落

#左手打電話訂位_右手按追蹤偶的instagram📸 :http://www.instagram.com/drblackeye

腸病毒過程流程圖2019版

腸病毒病程流程圖

「醫生,孩子腸病毒除了發燒外,後續還有什麼要注意的?」

注意:這個圖所整理是「一般」的走向,一定會有例外。例如有許多孩子不會出現疹子,就算有疹子,也不一定會在1-2個星期後脫皮,或是在1-2個月後指甲脫落。

以一般的經驗法則來說:

發燒:2-5天

嘴破:5-10天(前3-5天最痛)

疹子:7-10天,範圍包括手掌、手肘、膝蓋、屁股、腳板,少部分會長在胸口或背部上

脫皮:通常是在整支消退之後一兩個星期,陸續會有手掌或腳掌脫皮,但是不一定會出血。

指甲脫落:指甲會凸起,看起來有點可怕。通常發生在手掌疹子較多的案例,通常出現在一兩個月之後,所以有時候會讓父母摸不著頭緒,為什麼會這樣。

也有少數孩子完全沒有發燒。也有些只有疹子,沒有其他的症狀。千變萬化的組合,所以在初期不一定能一下就看出來。

#但樹,腸病毒重症則是不一定在哪一個階段出現。所以都要注意

#腸病毒重症的前兆

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腸病毒重症前兆 這兩天陸續傳出兩名幼童腸病毒重症不幸案例,雖然已經進入冬天,但是大家不要掉以輕心:請出入公共場所戴口罩,手不要亂摸、揉眼睛鼻子。洗手要搓揉至少20秒以上。 大家對腸病毒的重症應該都耳熟能響,腸病毒可怕的地方,是在於他會進入心臟腦部。有所謂的前兆四大天王:心跳、嘔吐、嗜睡、肌跳躍型抽搐。 #心跳加快: 在不發燒的時候,心跳仍然很快。在家裡面,沒有聽診器又要怎麼樣去偵測心跳呢?大家可以有一個簡單的方式,就是用大家的手放在孩子的胸口上,感受一下速度,就可以數得出1分鐘跳幾下。那麼多快才算快呢?孩子心跳速度正常範圍: 新生兒:110~150 2歲:85~125 4歲:75~115 >6歲:60~100 #重點是沒有發燒的時候心跳也仍然非常快,就要注意了 #持續嘔吐: 腸病毒喉嚨會破,會疼痛,這個大家都知道。厲害的疼痛,有可能會痛到連吃東西都會嘔吐。有些孩子不喜歡吃藥,吃藥的時候就會反胃嘔吐。以上兩個狀況又要怎麼跟重症的嘔吐分辨呢?重點在於「持續」這兩個字:有吃嘔吐、沒有吃東西也嘔吐。原因來自於兩個:進入心臟、引起的心肌炎,或是進入腦部、引起的腦壓升高,都會引起嘔吐 #肌跳躍型抽搐: 這個概念比較抽象,比較像是被嚇一跳一樣,但有圖有證據,大家看一下YouTube上面的影片 : https://youtu.be/xp1V6OgoDco 通常是乘著孩子睡著時候觀察,會比較明顯,但是一個正常的孩子,睡著的時候,偶爾也會跳一兩下,一個晚上兩三次,都屬於正常。但是如果是腸病毒重症的抽搐,則有可能一個小時內10-20次 #走路不穩: 這個也是個人的小經驗,以前在長庚碰過好幾個孩子,走路也會東倒西歪,主要是因為侵犯了小腦平衡中樞。在病毒侵入腦部的初期,有可能會造成肢體不協調,平衡能力變差,就會出現走路東倒西歪,比平常更容易跌倒的狀況。 最近所報導的案例,則比較特殊,腸病毒重症71型,往年比較少咳嗽流鼻涕,表現得很像D68? #意識改變: 如果狀況一發不可收拾,則有可能會出現意識改變、精神欠佳,重點觀察的時機,也是在沒有發燒的時候。有發燒的時候,大部分孩童都會想得病懨懨的。 #洗手是最好的預防方法 #左手打開水龍頭_右手按追蹤我的Instagram📸:https://instagram.com/drblackeye 新聞連結: https://tw.news.yahoo.com/%E8%85%B8%E7%97%85%E6%AF%92%E5%BB%B6%E7%87%92-%E6%96%B0%E5%A2%9E2%E9%87%8D%E7%97%87%E7%97%85%E4%BE%8B-160000069.html #參考資料: http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=8208EB95DDA7842A&did=680 http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=39230&ctNode=26086&mp=5910

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#腸病毒的飲食原則

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腸病毒的飲食方式(2019更新版) 門診裡面越來越多小朋友因為腸病毒而就診,父母帶小朋友回家照顧,除了面對燒燒退退的狀況以外,「飲食」、「嘴巴這麼痛,可以吃些什麼東西?」是父母很煩惱的實際問題,所以奶爸Dr.整理了一個流程圖給父母參考。 萬一得到腸病毒,口腔潰瘍破洞的話,並不一定一開始就要吃冰涼的食物。可以試著先一步一步來。 腸病毒的飲食原則,重點在於要預防孩子脫水。腸病毒的孩子最常住院的原因,不是重症,是高燒不退、和不吃不喝而導致脫水。所以居家照顧上,如果能夠處理「不吃不喝」,照顧上的問題,就會解決許多。 請先嘗試平常的食物。每個小朋友感受性不同,有些小朋友滿嘴都是潰瘍,卻一點痛疼痛感覺都沒有,吃飯還吃得很開心。有些孩子,破一個潰瘍,就痛得哇哇大叫,口水也不願意吞下去。所以每個人的體質跟疼痛忍受度不一樣,請先嘗試平常的食物 如果平常的食物加上補充水分無效的話,可以把食物放涼一些,泡的牛奶放涼一點或者食物煮爛一些,再給小朋友吃。 如果仍然不願意吃的話,可以嘗試吃一些冰涼、好入口的食物,例如布丁、優格、豆花、仙草等等。 如果仍然不吃的話,只好吃一些冰的食物,譬如說冰的水果泥、在沒有辦法之中,只好吃類似冰淇淋。(以上每一步,水分補充都很重要,每一步都可以使用口服電解液) 如果以上每一步,孩子無論如何都不肯吃,而且已經有脫水/低血糖的現象的話(圖中右方的徵兆) ,就請盡快就醫,考慮要用靜脈注射的方式來補充水分及營養。 有些家長會有:「吃這麼甜的食物,會咳嗽」的疑慮。但是腸病毒已經到達口腔潰瘍的地步,首要的重點是預防脫水 大家要記得腸病毒重症前兆的四大天王:嗜睡、嘔吐、心跳呼吸加快、肌躍性抽搐。其中「嗜睡」跟「心跳呼吸加快」,在低血糖跟脫水也可能會出現。所以使用以上的飲食方式,也有助於我們判別是單純脫水的嗜睡?還是可能是重症引起的嗜睡? 怎麼樣才算是沒有脫水? 最簡單的判斷方法是:看小便的量、顏色、次數

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眼鏡與咖啡機

悲劇了⋯有洋蔥

今天上午陪小女兒玩的時候,她突然爆走要喝牛奶,右手往我的眼鏡抓,然後⋯眼鏡就沒有然後了⋯⋯

哭哭奶爸Dr.:「我的眼鏡斷了耶,怎麼辦?」

女兒:「可以用膠帶把它黏起來啊!」

「可是你看,中間斷掉了,沒辦法用黏的了。這個需要拿去修理了……修理要很多錢錢耶」

「……那麼我把我的錢錢給你呀,我有$50」

「$50不夠啊,這個要爸爸去工作很久很久,才可以修理了。」

「那麼我以後長大工作之後,我就把錢拿給你(用手把衣服拉起來,雙手兜著零錢一般),給你去修理呀。」

看見她這麼可愛的動作,實在是生氣不下去。

奶爸Dr:「好吧,但是有一件事情,到現在為止,你好像忘記跟我講些什麼呢?」

小女兒突然想起:「爸爸對不起,我不應該把你的眼鏡弄斷,對不起!⋯但是爸爸,我還是很想喝牛奶。」

奶爸Dr:「我先打個電話去眼鏡行,問一下老闆修理眼鏡要多少錢,看看還有沒有剩下錢買牛奶了」

#小女兒在這個時候_才了解到事件的嚴重性及影響之深遠!

許願以後女兒會買咖啡機或是鏡頭給老爸

奇美雅緻眼鏡的老闆表示「應該還會剩下錢夠買牛奶」

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麻疹自費疫苗搶購一空

麻疹自費疫苗搶購一空

最近無論是國內或是國外,麻疹疫情持續上升,造成民眾搶打麻疹疫苗的狀況(據說自費的麻疹疫苗一到貨,就會被掃光。)

尤其是接下來,是暑假出遊的高峰。如果要前往流行地區的民眾(日本、香港……等地)而且1981年後出生 或是孩子6-12個月之間,請提前2-4週的時間施打自費麻疹疫苗,保護自己、孩子以及家人。

為了解決大家想要打,卻不到的窘境,政府釋放一批麻疹疫苗到特定的醫療院所,如果有需要的民眾,建議洽詢您家附近的診所/醫院。或是上疾管署的網站查詢🔍:

https://reurl.cc/3mQEM

摘錄:

建議疫苗優先提供下列1981年(含)以後出生的高感染傳播風險族群:

一、計劃前往麻疹流行地區之成人及出生滿6個月至未滿1歲幼兒。

二、醫療院所第一線醫護人員。

三、航空機組員及第一線地勤人員、機場工作人員。

四、免稅商店等頻繁接觸外國旅客公司員工。

原文連結:https://newtalk.tw/news/view/2019-05-14/246275

相關新聞連結:https://udn.com/news/story/7266/3798483

https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2764637

參考資料:https://www.cdc.gov.tw/File/Get/sqrAKrJg_Uq8Ki5B0HtO3g?path=VxqjEDWp2B1nP1oHhJtRy3-ccExvTCzhuumUTgK0JTt_BGzOLA88efvIQMuldg_5&name=6KUonMOH_52C3F_-BAkrROXBISMgS9WMGy1ylt0I0Js

13價肺炎鏈球菌隱藏版疫苗

13價肺炎鏈球菌「隱藏版」疫苗

大家手上的是新版的媽媽手冊 肺炎鏈球菌只有寫3劑:2、4、12

但是真正的完整時程是:2、4、「6」、12

六個月的要自費

#一定要打嗎?

不是「一定」, 這依個人家庭的狀況自己決定。只是剛好在六個月時,媽媽給予寶寶的抗體下降。自費一劑六個月的肺炎鏈球菌疫苗,可以在的空窗期減少侵入性肺炎鏈球菌感染的機率。仍然要看一下經濟許不許可,如果許可,我是非常建議。

其實當時研究出來要打四劑,有它的道理,有人說只差5-15%保護力⋯兩至三千元 說多不多,說少不少。

如果大家有看過侵入性肺炎鏈球菌的可怕,5-15%的風險?⋯⋯⋯

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#加入奶爸的line: line://ti/p/@drblackeye

#肺炎 #肺炎鏈球菌疫苗 #肺炎球菌 #疫苗 #pneumococcalvaccine #pneumonia #兒童 #兒科醫生 #兒科醫師 #兒科 #pediatrician #childrenshospital

Passion

最近在思考一個英文字要如何翻譯:passion ,簡單翻譯是「熱情」。但是他真正代表的背後意義,並不只是這兩個字而已,是充滿熱情的嗜好或生活態度。

如果孩子有他的熱情/嗜好(passion),縱使在別人看似荒謬或者不切實際,我們做父母的多少也要給予支持,建立孩子的自信心。

大家也一起分享一下,您孩子的嗜好唄!您又是如何支持/幫助他呢?

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#加我line好友唄_在lineID打: @drblackeye

Iloom成長兒童書桌椅

好康活動分享

奶爸Dr有兩個女兒(全名 今生債主、又名 前世情人),大女兒接下來要升上小一,感覺好像進入另外一個重要的里程碑一樣。(大叔請深呼吸、別慌張)

有在追蹤奶爸Dr的文章的朋友們,應該了解奶爸Dr的龜毛個性(講好聽一點是素求),選擇育兒用品,首要注重的是安全、無毒。

最近夫妻兩開始在幫孩子尋找兒童書桌、學習椅、收納櫃,市面上主打兒童傢俱品牌眾多。後來鎖定使用無毒低甲醛E0板材的韓國傢俱 Iloom Taiwan 怡倫家居

之前夫妻兩在高雄的草衙道大魯閣有看過展示。而4月份兒童節iloom 在 台南新光三越(新天地)三台南新光三越新天地新櫃開幕,也剛好有在辦活動,就趁著連假帶小朋友們去台南逛一逛,讓孩子實地體會傳說中的書桌椅高度與坐姿。實地好好從旁觀察,孩子對於使用上的接受度。

結論:大叔遇被他的各種安全小細節,每一個人體工學的考量,以兒童發展的角度為設計主軸,對於脊椎、膝蓋、大腿的承托設計,遇的心被抓住了⋯⋯

擇日再來個完整的心得總整理分析

好康活動:

#最夢幻的兒童節禮物

4/4-4/30,只要上傳體驗照片,有機會免費拿

Aco小沙發 ($3990) 全台 8名 (每店各1名)

Wing Kids兒童椅($7490) 全台 8名 (每店各1名)

Ringo-i 學習椅 ($8290) 全台 8名 (每店各1名)

【最夢幻兒童節禮物】

想送 iloom 的兒童椅給我的寶貝! 但 Aco小沙發,Wing 兒童椅,Ringo-i 學習椅,哪一張讓寶貝坐的正確坐得舒服?

整個4月, iloom 歡迎你帶寶貝來體驗,上傳照片標註所在門市,抽喜歡的椅子

iloom兒童節活動 >>https://reurl.cc/86Qay

各門市打卡點 >> 請點每一張相片,裡面有打卡Link,讓您快速打卡上傳照片~

延伸閱讀:

以兒童為出發點的無毒、低過敏、安全的室內裝潢:https://m.mobile01.com/topicdetail.php?f=360&t=4767492

參考資料:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6004963/

http://dare.ubvu.vu.nl/bitstream/handle/1871/22668/156193.pdf?sequence=2

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5445652/

@ 台南新光三越(新天地)

#iloom #怡倫家居 #台南 #黑眼圈奶爸 #兒童 #新天地 #台南新天地