奶爸Dr.文章列表

繼續閱讀

副食品的新觀念

盡早在小時候接觸高過敏性食物,反而長大之後,過敏的機會會變少。

近年有一個很有名的論文,是針對「花生」所做的研究,若是在孩子11個月之前,有接觸過花生的食物,反而以後對花生過敏的機率下降。外國人對於花生過敏,是一件比較嚴重的事情,嚴重時可致命,這一點,反倒是東方國家,發生率比較少。

而台灣去年基隆長庚醫院做了一個研究,針對一些高過敏原食物: 蛋白、蛋黃、帶殼類海鮮等,發現在被餵食的副食品種類愈多的孩子,將來被檢測出有過敏的機率,反而會越低。

育兒的觀念與醫學一樣,會不斷地被檢視、推翻、修正。以往很多被視為離經叛道的新觀點,有些也陸陸續續被科學證實是有根據。

奶爸Dr.知道要各位一下子接受這樣的新作風,對於很多父母來說,或許會有一些心理障礙。各位父母可以在孩子開始副食品後,可以嘗試少量且多樣化的給孩子嘗試不同的食材。

另外提醒一下,要做好副食品的紀錄,如果萬一孩子真的有過敏的狀況,也能夠回頭推斷是哪一個食材所導致的(例如:星期一:洋蔥、蘿蔔、百香果、蛋,星期二:鮪魚、茹絲葵⋯踢飛)

#左手訂茹絲葵燭光晚餐_右手按追蹤我的instagram 📸: https://instagram.com/drblackeye

新聞連結:

https://tw.appledaily.com/new/realtime/20181120/1469954/

過敏誤很大( 更新版)

1. #黃色鼻涕一定代表感染

這一點的確很多人誤會,顏色真的不一定代表著什麼,要看症狀的整體,不能單看顏色判斷。反過來說,白色的鼻水或痰,也可能代表著流感、梅江俊先生感染

2. #水解奶粉

水解奶粉常被人家貼上標籤說沒有營養,吸收不好。奶爸Dr.必須要幫水解奶粉講一句公道話,營養吸收都一樣,分子被切成小的分子,比較不容易被免疫系統辨認出來,減少牛奶過敏的機率。被說成營養不夠、吸收不好,其實都是銷售的話術。跟「六個月以後的母奶,就沒有營養」的道理一樣:沒有的事兒!

3. #遺傳

父母都沒有過敏,孩子怎麼可能會有?

遺傳的確佔了很大的因素,但是只佔部分, 大約有10%到15的過敏患者,父母是沒有過敏的。過敏還跟其環境、生活方式、所以哪一種過敏原有反應有關。

4.#羊奶

羊奶好棒棒,對氣管敏感很有效 。研究顯示,對於牛奶過敏的孩子,仍然會對羊奶過敏的比例,大約是七成到八成之間,因為他們的蛋白質結構,仍然非常的類似.

5. #副食品 與過敏原的迷思

以往的做法,是主張完全不吃高過敏副食品。但是最新研究顯示,在孩子還小的時候,可以給他多接觸嘗試高過敏的食材,日後過敏的機率反而降低

6.支氣管炎/肺炎久了之後,會變氣喘

呼吸道感染並不會直接引起氣喘。

但是反過來看,氣喘的兒童,在嬰幼兒時期,如果超過三次細支氣管炎,呼吸聲有咻咻聲,日後長大患有氣喘的機率,的確會比較高。這個概念比較像是:氣管比較敏感,呼吸道容易收縮,所以感染之後,造成咻咻聲,呼吸喘。

7.#異位性皮膚炎

在臨床上面發覺很多父母,在孩子異位性皮膚炎發作的時候,才擦乳液保養。專業的皮膚科 游懿聖醫師-懿聖皮膚科建議,孩子平常每天都要擦乳液保養,保護皮膚不受過敏原的刺激

8. #益生菌:

怎麼吃了益生菌,都沒有用? 還是照樣打噴嚏流鼻水?

益生菌的效果,因人而異,並非神藥。大家的益生菌的期待,實在有點過高。益生菌被實證醫學所證實有效的範圍,包括:異位性皮膚炎、腸胃炎、抗生素使用過後的腹瀉。

其他的宣稱功效,例如解決過敏所有的問題、長高、瘦身、變聰明、每年當班長……等等,都是「願景」。

9.吸入型類固醇

「醫生,別的醫院醫生說孩子需要用吸入型類固醇,等於判了我孩子死刑,怎麼辦?可以不要用嗎? 」

聽到類固醇,父母的心涼了一半

我們先要建立有兩個觀念:

1.過敏的治療,是循序漸進是的。從症狀治療、日常生活環境的改變、到藥物治療。藥物治療又分為較為輕量級的抗組織胺或者支氣管擴張劑,新型的欣流/蒙地卡,到類固醇。循序漸進,有時候會互相搭配著用,有時候單線使用。

2.過敏是一個動態狀況:有時候好有時候壞,受到天氣、感冒、環境影響。在穩定的時候,或許完全可以不用藥,但是在發作的時候或不穩定的狀況下,就按照醫師的指示要用適當的藥物控制。

當然可以跟醫師討論用藥的方向和計劃

10.臍帶血說過敏指數不高,長大怎麼還會過敏?

這也是一個常見的誤解,剛出生時候針對臍帶血所檢驗的過敏指數,準確度不是100%。

如果過敏指數高,可以預測日後的過敏體質機率大,但是如果指數低,不能判斷日後沒有問題

11. #空氣清淨機

「哪一台空氣清淨機可以解決我所有問題?」

很多家長有一個迷思:空氣清淨機是最終解決所有問題的武器

空氣清淨機是輔助,不是治療方式。過敏控制,是需要多管齊下,才會看得出效果

12.#氣喘的標籤

父母擔心一旦孩子被貼了氣喘的標籤,會不會像電影所描述的一樣「緊張又懦弱地吸擴張劑」,而且很難治癒

氣喘患者若控制得宜,平常不會有症狀可以正常生活、運動、唱歌等等。奶爸Dr.自己也是氣喘「兒」(有魚尾紋的那種),所以我了解患有氣喘的困難與感受。我從小就在一旁看著父母親眉頭深鎖,靜靜地看著我吸支氣管擴張劑的表情。從當了父母後,我更能體會背後的心情。

奶爸Dr.以過來人的親身經驗以及兒科醫師的觀點來跟父母說:過敏並不可怕,只是需要耐心跟它拉鋸並且和平共處。

#更多育兒過敏資訊_請按追蹤我的Instagram📸 : https://instagram.com/drblackeye

#育兒 #allergy #atopicdermatitis #asthma #過敏兒

餅乾大學

三歳的孩子,反覆濃黃鼻涕一個多月,來就診

媽媽憂心地問:「醫生,為什麼孩子最近半年一直在反覆感冒?」

理學檢查初步判斷是鼻竇炎

我:「小朋友半年前開始上學嗎?」

爸爸默默看著手機:「對呀!餅乾大學,微生物傳染系」⋯⋯好難念的大學

很多家長都有同樣的疑問:自從上學/托嬰之後,感冒不停。免疫力有沒有問題?有沒有什麼方法避免?什麼時候才會停止?

一般的反覆呼吸道感染,是可以預期的。如果真正的免疫系統缺陷,所得到的感染,可能是很不尋常的,例如:反覆肺炎、腦膜炎、骨髓炎、蜂窩性組織炎。

什麼時候會停止/減少呢?

孩子體內的IgA抗體,大約在8-9歲左右才能有成人的數量。而整體的免疫系統大約在12-13歲左右才發展比較成熟。這也是為什麼我們兒科醫師在臨床上的觀察:開始上學後到小學一、二年級是感冒不斷的高峰,之後生病次數就會減少⋯(國中三年級、高中三年級又會再開始反覆感冒,睡眠不足長期壓力大的結果⋯⋯之後當父母後又會反覆被孩子傳染感冒⋯人生的循環)

#左手倒數_右手按追蹤我的instagram: https://instagram.com/drblackeye

一波三折的4價流感疫苗(2018-2019)

一波三折的4價流感疫苗

法國製的巴斯德:確定缺貨

德國製的葛蘭素:確定缺貨

台灣製的國光安定伏:藥廠有庫存

安定伏3歲以上可施打,非6個月以上

今年自費四價流感疫苗,真是一波三折:某藥廠供貨不足、公費疫苗變色、查驗出貨被扣在FDA,後來連部份疫苗也傳出變質事件,以致於四價疫苗完全不能出貨

如果您還是希望施打4價流感疫苗的話,現在只剩下一個選擇:國光安定伏4價流感疫苗,他的內容物,是跟其他廠牌一樣的,同樣是2A 2B,製造地在台灣。#有一個最大的差別是: #施打年齡是三歲以上,#並非六個月以上!這一點父母需要特別注意。

如果孩子本年度曾施打4價別的廠牌疫苗1劑,第二劑原本的廠牌缺貨,那麼您可以這樣做:

第一個選擇:打國光的4價流感疫苗(前提是孩子超過三歲)

第二個選擇:打公費的3價流感疫苗(年齡大於六個月以上即可)

據說三歲以上,公費流感疫苗,也缺貨⋯

現在的天氣已經進入流感的流行期了

所以奉勸大家,現在不是挑品牌的時候了,有得打,就請盡快去打。

也請參考柚子醫師的育兒診療室 – Dr.陳木榮醫師 的完整整理出各種可能的狀況及應對措施 https://www.facebook.com/165338933517603/posts/2155874484464028/

#左手打國光_右手按追蹤我的instagram📸: https://instagram.com/drblackeye

熱痙攣:緊急處理措施

1.切勿塞東西進嘴巴,這樣做容易阻礙呼吸道

2.將孩子側躺或頭轉向側面,以免嘔吐物嗆入呼吸道

3.平躺在沒有尖銳物品的地板或床,以免受傷

4.注意抽搐的時間,有助於醫生判斷

5.留意嘴唇顏色是否有變紫色

6.退燒措施:塞劑就派上用場了,因為癲癇的時候,沒辦法口服,只好從肛門退燒

最後奶爸Dr.提醒父母,要保持冷靜, 孩子需要你的判斷力來幫助他

#左手量體溫_右手按追蹤我的instagram 📸: https://instagram.com/drblackeye

懷疑是氣喘兒的徵兆

最近遇到蠻多懷疑自己孩子是否有氣喘的父母,提出同樣的問題:「孩子還很小,不會做肺功能檢查,他究竟是不是氣喘?有什麼徵兆?」

在台灣,氣喘的孩子佔人口約5%。

而這個表格是根據世界氣喘指引GINA guideline 針對5歲以下兒童所整理的。

最近特別多會遇到「運動時會不停地咳嗽」的孩子,估計與空氣污染有關

本身小時侯也是氣喘患者的奶爸Dr.,要奉勸各位父母,不是被判斷為氣喘,就是世界末日。只要適當的治療控制,並非一輩子都一定要吃藥,也是正常地上學、運動、旅行及日後的工作。

「大笑也不行?」

非也,一般開懷大笑是沒有問題,是那種笑到歪腰不能自己的,才比較有可能。本輪小時候曾經有一次,看許冠傑和麥加的電影,真的笑到氣喘發作。

#追蹤我的instagram 📸: https://instagram.com/drblackeye

參考資料: https://ginasthma.org/2018-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/