異物噎到:哈姆立克法

異物噎到:哈姆立克法

前兩個禮拜,奶爸Dr.在看診的時候,遇到一件驚險的事情:

奶爸Dr.看診到一半的時候,突然間聽到候診區有人發出像要嘔吐的聲音,一旁的母親慌張地大聲問:「你是想吐嗎?」。我跟護理師走出去候診區查看,發現一位國中的大女孩,一手捏著自己的喉嚨,另外一手像是溺水般在空中抓東西,好像很辛苦,在掙扎一樣,沒有辦法說話呼吸,雙腳站不穩,不斷地亂抓,想要拼命呼吸、求救。

媽媽一旁焦急地問「他是怎麼了?」

看到妹妹這個樣子,根本沒有時間解釋這麼多,救人要緊,我就繞到他背後,環抱著他,手頂住他的上腹部,靠近他胸骨下方,用哈姆立克法用力壓了三下,就吐出卡住的痰,就有辦法呼吸了

他的第一句話是:「媽媽,幫我手擦乾淨,手上有很多痰」

當下不是只有他有呼吸,我、護理師跟媽媽也鬆了一口氣。

他會噎住的原因,是因為整個呼吸道細菌感染, 上呼吸道也腫脹。造成呼吸道被痰塞住。

所以再一次整理「萬一父母遇到孩子噎到,要怎麼緊急處理?」

什麼是哈姆立克法?

緊急處理方式有很多個不同版本,這是比較簡單基礎的版本,父母比較容易掌握。比較詳細的版本,可以看參考資料中所列出的文章連結跟YouTube影片

常見容易造成噎到呼吸道的物品包括:堅果、電池、鈕扣、花生、小磁鐵、小玩具的零件、小果凍、瓜子、蔴薯(糯米慈)等等⋯等小物品,父母都要注意孩子吃東西的狀況

並非只有三歲以下的幼兒會噎到,就算大小孩甚至大人也會,所以不論年齡,父母都需要注意及知道基本處理原則

#症狀:可能會出現會咳嗽,或雙手握著自己的脖子喉嚨,聲音變小聲、或甚至講不出話。嚴重一些,可能會嘴唇發紫。當下父母最重要的是冷靜,判斷下一步的動作。如果身邊還有其他家人,請一位打電話求救

以下的急救方式,前提是: #孩子的意識是清楚的

#小於一歲的方式:把孩子放在大腿上面,臉朝下。一隻手扶著孩子的下巴跟胸口,固定,另外一隻手拍肩胛骨中間的背部,大力拍五下。檢查孩子異物有沒有突出。如果沒有吐出,換成平躺的方式,用手在胸骨上面用力壓五次,之後重新評估,重複以上動作

#一歲以上的方式:從後面抱著孩子,一隻手握著拳頭,頂著胸骨跟上腹部之間的位置,另外一隻手包著拳頭,用力往上、往內壓 ,5次之後,重新評估,重複以上動作。

如果意識不清、呼吸已經停止: 可能要立刻進行急救CPR了, 並且要請求協助求救。

怕大家搞混,先分享大家基本的異物清除的方法

#左手壓胸_右手按追蹤我的Instagram📸 : https://goo.gl/EgNyYr

參考資料:

http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/helping-choking-baby.aspx

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/New-AAP-Policy-on-Choking-Prevention.aspx

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Choking-Prevention.aspx

我的小孩常得罪人?!亞斯伯格症

亞斯伯格症候群的特徵

亞斯伯格症與自閉症、過動症屬於同一光譜,所以常常會伴隨著一些自閉症或者過動的特徵

表面上語言發展正常,甚至詞彙量非常多,甚至有讓人覺得他們很會講話的感覺,但是語言的運用卻有一些障礙,語調起伏少、節奏急、音量不懂調整。對於語言的理解力不足,比較難理解文字的寓義、雙關語、言外之意,比較沒有幽默感。

個性比較固執, 或是偏執的地步。做事情比較沒有彈性。

通常智商正常或甚至偏高,有些會被歸類為天才等級的智商

解讀別人情緒、肢體語言有障礙,簡單來說,就是比較不會察言觀色

有類似自閉症的眼神特徵,與人眼神接觸少,就算有眼神接觸,會感覺他的眼神空洞,感覺好像看穿你的人體,在看後面一樣

講話直,很容易得罪人、常常造成沒有太多朋友,社交障礙,成為群體生活中的孤鳥

相對於文字/語言是他的弱項, 強項在於數理、機械空間感好,記憶力好、計算能力強。甚至有些孩子會具有類似savant syndrome 學者症候群一般的特殊技能:數理、音樂、時間、日曆的特殊記憶

肢體協調度比較差,也由於他們對於需要「互動」的規則,遊戲類理解能力比較弱,所以在體育運動項目,就會比較吃虧。

普遍來說,男生多於女生

台灣比較有名的例子,不用我多說:柯文哲醫師, 應該大家都知道。

另外知名的藝術家沃河Andy Warhol,影星Anthony Hopkins 也是。所以有些患有亞斯伯格症的患者,也成就甚高

有疑問的話,請洽詢兒童心智科的醫師

太少的愛

太少的愛

講一個孩子的故事給大家聽

大約半年前的一個下午診,一位年過50歲的「媽媽」,帶著兩位孩子來打預防針。

兒童手冊的封面上,發現兩位小朋友是不一樣的姓氏,而且年紀很接近:男孩2歲10個月左右,另外一名小女孩2歲3個月。

小女孩還沒坐下來,就嘰嘰喳喳,爬上爬下,很活潑的跟醫生叔叔和護士姐姐要貼紙。他是因為咳嗽流鼻涕而就診。

而比較引起我注意的,則是那名2歲10個月男孩,他的眼神有一點呆滯。在診療椅上,一直緊緊地抱著這位「媽媽」。留意到他的語言發展,似乎比較緩慢,講話、構音不太清楚。跟人的互動偏少,肢體語言與眼神也很畏懼。

而這位男孩的健兒手冊,幾乎是完全空白的,父母完全沒有填寫任何資料,連疫苗的紀錄,只有打兩個月大的疫苗,這兩年多的疫苗都完全沒打。

我忍不住:媽媽,請問為什麼男孩沒有打後面的疫苗呢?健兒手冊的紀錄,怎麼都是空白?

「媽媽」:我是中途之家的媽媽,剛剛接手. 他的親生媽媽因為疏於照顧,所以孩子被安置在我這邊。我看見他的疫苗紀錄這樣,所以帶來這邊補打

了解之後,原來這位男孩子的原生家庭功能有問題,親生媽媽不要小朋友,送去給一位「媬母」「照顧」,這位媬母收費非常便宜, 長期24小時都交給他

但是這位「媬母」同時收容非常多個小孩子,沒有在認真照顧、沒有給他適當的刺激,也忽略了他的發展問題。

我:了解,來,預防針之前,先身體檢查一下

「媽媽」:醫生,對了,我想問一下,他左邊的睾丸怎麼了?

打開他的尿布,赫然發現左邊陰囊腫大,比平常的睾丸大了三四倍大,且不透光,這不是一般的陰囊水腫。幸好這位「媽媽」細心有察覺到

我:這個狀況需要詳細檢查,我建議媽媽請您找醫學中心的小兒泌尿科,或者兒童外科,要做檳榔的超音波,或者電腦斷層等影像學的檢查。

而且孩子的發展,看起來有遲緩:語言,精細動作,社會互動都有一些狀況,也請您帶孩子給兒童復健科、兒童神經科的醫生一并評估。

「媽媽」:有的,已經在排語言治療課了。老師說他的構音有點問題,下回還需要評估他的智力發展

開了轉診單,交代了一些細節之後,他們就離開了。心裡想:幸好是遇到這一位有愛心、又有經驗的中途之家媽媽。

過了幾個月之後,這位「媽媽」,帶著小男孩和當初那一位小女孩來看感冒。

可以明顯地看得出來,這位男孩的語言發展,與人的社會互動,有大幅的改善,而且也非常聰明頑皮。(還會耍心機搶小女孩的貼紙)。

後來跟這位中途之家媽媽聊了一下,他們接手的時間,大部分是一年左右。這些孩子的未來,充滿著變數,而這些變數,就操縱在照顧者的手上。

對照著小男孩這幾個月的變化:一個被忽略的孩子,影響的並不是只有個人衛生習慣不好或是物資上的匱乏而已。如果長期被忽略照顧,缺乏觀感刺激、教育的刺激,是會影響到他的語言、甚至智力的發展,比想像中來得大。所以「疏忽/忽略」,絕對是兒童虐待之中的一部分,而且是被大眾所低估的一環。