居家緊急處理 急性過敏的方式
重點摘要 (TL;DR):
當發生急性過敏(如誤食過敏原)時,最明顯的徵兆為全身蕁麻疹,嚴重時恐引發神經性血管水腫、呼吸困難或過敏性休克。居家應對請立即撥打 119,切勿僅依賴「希普利敏」而延誤就醫。等待救護車期間,讓患者平躺並墊高雙腳;若呼吸困難請採坐姿或側躺。有嚴重過敏史者,建議與醫師討論是否隨身備妥肌肉自動注射的腎上腺素。
最近在 Threads 上面看到一篇文章,在某主題樂園有患者意外吃到芋頭(已知過敏原),導致急性過敏。
如果在家裡,不是每個人都有準備肌肉自動注射的腎上腺素。如果是這種狀況發生在家人或自己身上,我們當下應該怎麼處理和辨識?

急性過敏的徵兆與嚴重表現
急性過敏最明顯的徵兆就是全身蕁麻疹、有搔癢感。通常是突然間出現,但不會馬上表現出全部的樣貌,而是會陸續增加。
再嚴重一點,如果引起神經性血管水腫,嘴唇和舌頭也會腫起來,呼吸會變得困難。因為氣管水腫、支氣管痙攣,會產生像氣喘般的喘鳴音。
如果情況更嚴重:
- 血壓會下降、意識不清。
- 人會變得很灰且很躁動。
- 接著會變得精神不好。(少數是直接血壓掉下來直接意識改變,那就是過敏性休克。)
- 有些患者會以噁心、嘔吐來表現。
居家緊急處理步驟
那要怎麼處理?
在家裡大家應該或多或少會有準備,或有剩下的「希普利敏」(治療流鼻水的藥物)。但是大家千萬不要把它當成神藥,它只能減緩搔癢感和一些過敏反應,絕對不能因為家裡有這個藥物而延誤就醫。

處理的步驟如下:
- 第一件事情是叫救護車,撥打 119。
如果有肌肉型注射的腎上腺素當然最好,但是如果沒有也請看下去:
預防準備與注意事項
如果曾經發生過已知的嚴重過敏或者過敏性休克,建議跟您的醫生討論,是不是要準備肌肉型注射的腎上腺素放在身邊、家裡備著。
尤其是如果要出門在外的話更要小心,要考慮準備好。
所謂「意外」就是意料之外。最重要的是:不要慌、冷靜處理。
參考資料
- Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-sponsored Expert Panel. Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, et al. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010;126(6 Suppl):S1-58. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.10.007
- Clinical Presentations of Food Allergy. Mansoor DK, Sharma HP. Pediatric Clinics of North America. 2011;58(2):315-26, ix. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2011.02.008
- Cutaneous Manifestation of Food Allergy. Tam JS. Immunology and Allergy Clinics of North America. 2017;37(1):217-231. https://doi.org/10.1016/j.iac.2016.08.013
- Clinical Spectrum of Food Allergies: A Comprehensive Review. Ho MH, Wong WH, Chang C. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2014;46(3):225-40. https://doi.org/10.1007/s12016-012-8339-6
- Cross-Reactive Epitopes and Their Role in Food Allergy. Kamath SD, Bublin M, Kitamura K, et al. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2023;151(5):1178-1190. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.12.827
- Food Allergy: A Practice Parameter Update-2014. Sampson HA, Aceves S, Bock SA, et al. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2014;134(5):1016-25.e43. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.05.013
- Clinical Implications of Cross-Reactive Food Allergens. Sicherer SH. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2001;108(6):881-90. https://doi.org/10.1067/mai.2001.118515
- Clinical Relevance of Cross-Reactivity in Food Allergy. Cox AL, Eigenmann PA, Sicherer SH. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice. 2021;9(1):82-99. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.09.030
