作者：黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師
前言
「惱公，好開薰喔！我們下個月就要出國二度蜜月了，而且還是小XX第一次坐灰機耶！收拾行李的事情就拜託你了！愛夫❤️」
「蝦咪？偶都收拾好啦！就尿布、衣服、奶瓶而已呀！頂多就帶個巧貓布偶吧！啊！偶的iPad 差典忘了，對對對！」
「ipad你個頭啦！ 上次在候診時你沒有偷聽到奶爸Dr.説話嗎？帶小孩出遠門要注意的地方呀！」
「偶是不做偷聽別輪衛教這種事der!」（昂首）
「岳不群，你道貌岸然夠了哦！明明就是低頭打Candy沒在聽， 總之就是你出發前有得忙了！」
每次到了假期佳節要出國前，門診就會有很多來開準備外出旅遊常備藥的家長，奶爸Dr. 一邊打病歷，一邊羨慕的，一同神遊至日本的表叄道、澳洲的outback、香港的西洋菜街、北歐的奧斯陸⋯⋯直到護士K頭才回到人間和診間，繼續恨的牙癢癢的跟父母叮嚀：帶著孩子出國旅遊，可不能只有帶日用品尿布、衣服、奶粉而已喔！還要去查一下當地正在流行些什麼疾病？還要翻一下健兒手冊中疫苗接種紀錄，有沒有要補強或遺漏施打的？最後才是準備一下兒童常用藥。
大部分細心的父母都會備常用藥，比較少還會想到流行病和甚至疫苗的接種事情。出國旅遊時，發生什麼醫療狀況要怎樣處理？醫師很難在短時間內，能夠把父母教會如何判斷、處理，父母們大部分就要在國外自強了。首要目標當然是尋求當地醫療協助，但是如果人生地不熟、荒山野嶺、雞同鴨講的話，若至少父母們有基本自救能力或是萬全準備，則可以避免許多不必要的困擾產生，往往要注意的地方比想像中的多唷。所以黑眼圈奶爸Dr.龜毛又雞婆地,替父母及孩子們準備行前的醫療須知的功課。
狀況處理和常備藥
在出國旅遊時最怕遇到孩子什麼狀況？發燒？嘔吐？還是帶不夠日幣？還是排隊美食公休？XDDD 讓奶爸Dr.教您如何因應孩子各種醫療可能的狀況。而「準備常用藥」這項是算簡單的，只要向醫師表明「出國備藥」，醫師大都會替你設想。但是自己總是要了解一下手上有什麼武器，才能知道什麼狀況下，要掏出什麼傢伙。
而孩子應該服用的劑量，請開立處方的兒科專科醫師標記清楚，父母也得紀錄下來或是寫在瓶身上。因為黑眼圈奶爸Dr. 認為每個孩子的體質不同，對藥物代謝反應不一，所以劑量最好還是由最了解孩子體質的兒科醫師註記，會比較洽當。
（一）發燒：
「明明上一秒還跑來跑去，誰知道額頭一摸，才驚覺孩子發燒了！」
這樣的說法，奶爸每天看診時至少都會遇到一篇。平常在家遇到發燒已經很頭大了，可況是若在出國時遇到，更是手足無措。發燒的原因有千百種，要一一介紹及鑑別診斷，可能看完了文章也該從國外回程了。所以這段文章的用意是主要教父母初步退燒，以爭取時間，找當地醫師協助進一步處理，奶爸Dr.不是教你掩蓋症狀、放著不管、繼續shopping 哦！
發燒的定義：
- 耳溫>38’C
- 肛溫>38’C
- 口腔溫度>37.8’C
- 腋下>37.2’C
- 額頭>38’C
處理方法：
發燒處理原則:要不要退燒、什麼時候退燒、發燒的好處和壞處⋯是一門學問、也是一門藝術。換句話說：我們今天不談這些問題，因為在國外孩子發燒已經燒到發抖了，哪有時間可以給你羅丹石象般地慢慢沉思？
黑眼圈奶爸Dr. 教父母快速判斷是否要用退燒的原則Get：
- 精神差
- 高燒不退、反覆發燒
- 明顯合併其他症狀，或
- 有熱痙癴的病史者；
- 物理降溫無效者
換句話說，如果精神好，只是37.2、37.6夯夯的、沒有任何症狀，喝水休息後就流汗降溫了，那就不必太積極退燒，可以先密切觀察。
以上所描述的是大原則，父母仍需視個別孩子的狀況而定。
發燒處理懶人包影片
反覆發燒的原因？
止痛退燒藥（口服、肛門栓劑）
退燒藥是最不能忘記、也是最重要的藥物。不是只有發燒才能吃退燒藥，其實頭痛和肌肉拉傷疼痛都可以服用退燒止痛藥。（例：買太多戰利品，為了下個月帳單頭痛，或是提太多藥妝，拉傷二頭肌都可以使用⋯嘻嘻）
常見的種類包括：
- 安佳熱Acetaminophen: 俗稱普拿疼類, 紅色；清澈的那瓶
- 易普芬ibuprofen:紅色、或是紫色；混濁的。
- 肛門退燒塞劑Voren supp：記得放在冰箱，避免溶化。
- 退燒粉包：成份各家醫院不一。
劑量請洽開立處方的兒科醫師
（二）過敏
過敏症狀包括：眼睛癢、流鼻水、咳嗽、氣喘、喉嚨癢、皮膚癢過敏出現疹子等症狀（若錢在咬、皮在癢、心癢癢想出國血拼大開殺戒，則不在此列）。另外比較值得一提的是對食物的急性過敏血管性水腫，症狀包括皮膚癢、眼睛嘴唇腫大，嚴重則呼吸道水腫、呼吸困難，甚至致命。
抗過敏流鼻水藥物
不要小看這個抗過敏流鼻水藥物，「嘖！止流鼻水的而已，不用帶了。」有時候他可是能救命的！怎麼說呢？如果在國外吃飯或是碰到花粉過敏，突然全身性尋痲疹、呼吸困難時，若身上有抗過敏流鼻水藥物，則可以救一命。這可不是危言聳聽，奶爸Dr.就有一個患者有親身體驗: 一位媽媽她帶孩子去大陸，在香港轉機時吃一份海鮮意大利麵（含有帶殼海鮮），一個半小時後，急性過敏反應出現：皮膚紅疹合併呼吸道阻塞，要上飛機了怎麼辦？機場醫生又下班了。幸好身上有一瓶小孩的希敏利敏藥水(cypromine), 喝下去後，過一個小時後漸漸緩解。所以除了可以止鼻水外，千萬不能小看抗過敏藥物的用處。
常見的類型包括：
- 希敏利敏(cypromine)
- 鹽酸苯海拉明 Diphenhydramine (neovena)
- 驅特異 Cetirizine
- 樂雷塔定 Loratadine
劑量請洽開立處方的兒科醫師
（三）嘔吐腹瀉
嘔吐腹瀉的原因可能是急性腸胃炎、食物中毒等。老祖宗俗稱水土不服，在西方也有一個醫學名詞：Traveler’s diarrhea 旅行者腹瀉。最好的預防方法包括多洗手、只吃煮熟的食物和少吃貝殼類海鮮。（隱約聽到哀嚎聲⋯）
下面影片：輪狀病毒
處理方法：
止吐藥
為什麼有些醫生開立的不是止吐口服藥，而開止吐肛門塞劑呢？因為已經是既然嘔吐了，藥物就可能無法從腸胃道上段吸收了，所以利用肛門充沛的血管來快速吸收，達到止吐的效果。
常見的類型包括：
- 多普利杜 Domperidone （motilium)
- 腹朗寧 Primperan （metoclopramide)
- 摩舒胃清 Mosapride
劑量請洽開立處方的兒科醫師
止瀉藥
止瀉藥也是相當重要，出門在外，最怕水土不服。尤其是帶孩子出門，副食品吃什麼也是很頭痛的問題。如果孩子大一點，許多家長乾脆讓小孩跟著父母吃一樣的食物，所以止瀉藥就很重要。（什麼？你打算帶著大同電鍋去意大利十天，煮當地的risotto 給寶寶吃？ 黑眼圈奶爸Dr.給你拍拍手）
下面影片：諾羅病毒
常見的類型包括：
- 高克痢 Kaopectin
- 舒腹達 Smecta
- 克瀉寧 KBT
劑量請洽開立處方的兒科醫師
腸胃炎飲食原則懶人包影片：
（四）暈車
兒童前庭功能發育未成熟，所以孩子容易造成暈車。一般在六歲後前庭發育比較完整後，則比較少暈車的狀況。
預防暈車方法：
- 看遠方的東西，看綠色物體，不要目光放在車內（如書本，平板電腦）
- 保持通風
- 分散注意力
暈車藥：
黑眼圈奶爸Dr.和其他兒科專科醫師一樣，不建議兒童使用scopolamine 東莨菪鹼，因為曾有病例報告兒童出現神經性抗膽鹼症候群 central anticholinergic syndrome (CAS)，症狀包括：幻覺、大小便失禁。美國FDA核准了另外一種比較溫和的兒童使用暈車藥(Dimenhydrinate)，可以在2歲以上的兒童使用。但是也是同樣小心按醫師的指示下使用，不宜過量。
常見的類型包括：
- Dimenhydrinate (Dramamine) :2歲以上。行前一小時前服用（參考資料：美國FDA)
劑量請洽開立處方的兒科醫師
（五）脫水
如果腸胃炎、腸病毒、中暑造成孩子脫水，人又在國外，怎麼辦？如果已經是嚴重脫水，那麼不用多説，請盡快就醫打點滴。
脫水的症狀包括：心跳偏快、尿量少、嘴唇乾、眼涙少、前囟門凹䧟、皮膚質地改變、精神欠佳等。看起來有點複雜對不對？
奶爸Dr.要教父母最簡單、最快速的「尿量」觀察脫水現象：
- 尿尿次數少
- 尿布乾
- 尿濃縮成深黃色
- 會說「我想要喝水」或是「我口喝了」（能夠自己表達）
處理方法：
口服液體補充法oral rehydration therapy ORT: 可用於能進食的孩子，例如急性腸胃炎造成的下瀉。一般的運動飲料的離子成份，不太適合脫水的補充。建議醫療使用的口服液體補充。
點滴靜脈注射：如果嚴重脫水、嘔吐、無法進食，則請直接帶孩子去醫院，打點滴了。
日用品篇：
防曬乳
- 化學類：化學類防曬產品的成分，oxybenzone氧苯酮，octinoxate 肉桂酸辛酯副作用包括：過敏，干擾發育，子宮內膜異位，胎兒低體重。所以普遍現已接受度較低。
- 物理型（礦物類）：物理型又稱礦物型，安全性較化學型高。其中又分為ZnO 氧化鋅及TiO2 二氧化鈦。現為主流防曬乳類型, 但要注意⋯「噴霧式」的物理性防曬品，因用奈米分子，吸入呼吸道，可能會有肺部傷害的疑慮（尤其是TiO2 二氧化鈦）。所以建議用乳液「塗抹型」的。
懶人包影片
防曬系數SPF=Sunburn protection factor
- SPF x 20= Y 分鐘
- 例：SPF30: 30×20=600分鐘
上面的例子算出SPF30號稱能保護600分鐘，但是其實每二到三小時就要重複塗抹。
「要提早多久要擦防曬呢？」答案是:出門前半小時就要開始擦。
另一個常常會被問到的問題「可同時用防蚊液與防曬乳嗎?」答案是：建議以先擦防曬，再擦防蚊為原則
如使用「個別單獨」的防蚊液及防曬，應以：先擦防曬，再防蚊。因為防曬的塗抹範圍會比較大。防蚊範圍比較小（臉部不應使用）
如果是「2合一」的防蚊加防曬，則不建議使用！因為防曬係數不同，需要重覆一直塗沫，易使防蚊成份過量！
中暑的預防
如果要去比較熱或是有可能曬太陽的地方，要注意預防中暑兒童比成人更容易中暑
中暑➡️ #熱衰竭➡️ #橫紋肌溶解症➡️死亡！
㊙️#如何預防？㊙️#中暑有什麼症狀？㊙️#如何緊急處理🆘？
塗了防曬乳液不等於防中暑唷😯
防蚊液
茲卡病毒、登革熱、日本腦炎、瘧疾以及最近在安哥拉傳出災情的黃熱病，都是以蚊子叮咬為媒介的傳染病。所以你說要不要防蚊呢？
防蚊液懶人包影片
市面上販售的防蚊產品很多：防蚊液、防蚊貼片、防蚊凝膠、防蚊手環甚至防蚊App。奶爸Dr. 把成份歸納為4大類：
- 1）DEET敵避
- 2）Picaridin 避卡吶叮
- 3）精油類及
- 4）其他。
其中精油類產品因為有著天然的加持，現為台灣市場的大宗。建議大家還是要看清楚標示，因為不同的成份，有不同的用法和禁忌。
兒童防蚊液使用大原則：
- 不能擦臉（就算標示可以，也不建議）
- 不能塗在傷口上
- 不能讓孩童自己塗抺
- 盡量只塗在衣服上, 或是露出來的皮膚上（注意：除草菊精類不能塗在皮膚上！）
- 注意標示，勿過量使用
- 回到室內清洗乾淨皮膚及衣服
詳細防蚊液兒童須知請看奶爸Dr.的另一篇文章：兒童防蚊液注意事項
消毒洗手液
出國在外最怕小孩東摸西摸
白X子，病X崩，黃X盾，X水，看到父母都頭暈腦脹
#消毒洗手液這麼多種，#怎麼選？#有差嗎？#抗菌效果一樣嗎？#手都可以噴嗎？#那一種最好？
市面上太多款式，奶爸Dr.歸類成大約4-5類來分析。
疫苗接種
出發前，可以先上疾管局CDC網站查詢一下當地正在流行些什麼美食和必買商品（誤），是查詢流行些什麼疾病啦！還要對照一下孩子的兒童健兒手冊，看一下什麼疫苗忘了打或是需要補強的。
↘️自費疫苗有哪些？
↘️流感疫苗的迷思
↘️常見的疫苗疑問
流感疫苗下集
痲疹
- 流行區域：日本、中國大陸、美國、加拿大及巴西等美洲國家
- 接種時程：公費，合併在麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
- 第一劑：出生滿 12 個月; 第二劑：滿5歲至入國小前
日本腦炎
- 流行區域：中國、日本、台灣、泰國北部、印度北部
- 接種時程：公費，目前政府提供出生滿15個月的幼兒應接受2劑疫苗注射，其間相隔2週，隔年再接種第3劑，自102年起，滿5歲以上之兒童需於國小入學前完成第4劑疫苗接種。
流感
- 流行區域：全球性
- 接種時程：部分公費，每年十月一日開始施打
A型肝炎
- 流行區域：非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞地區
- 接種時程：自費，出生滿12個月接種第一劑，間隔6個月接種第二劑
輪狀病毒
- 流行區域：全球性
- 接種時程：自費，目前有兩劑型及三劑型。
- 兩劑型Rotarix：第一劑可於出生後6個星期服用，最遲應於16個星期大前服用，第二劑於第一劑服用後至少隔4星期，且第二劑最晚需於寶寶6個月內服用。
- 三劑型Rotateq：二個月大口服第一劑，最遲應於12個星期大前服用，之後每隔2個月服用第二、第三劑，且第三劑最晚需於寶寶8個月內服用。
黃熱病
- 流行區域：非洲（安哥拉）、南美洲
- 接種時程：自費，為年滿9個月後可接種，約7-10日後產生抗體。但是很少醫院有這種疫苗
流行性腦脊髓膜炎（腦膜炎雙球菌Meningococcal）
- 流行區域：撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部
- 接種時程：自費，2~55歲者採單劑接種(0.5 ml)，9個月以上未滿2歲的嬰幼兒則需接種2劑，2劑間隔至少3個月
小兒麻痺病毒
- 流行區域：全球性
- 接種時程：公費，合併在5合一疫苗中（2個月、4個月、6個月及18個月）
總結：
出門旅遊要玩得盡興又安心，就是要花點心思做足功課。所以下次門診時，奶爸Dr.聽到你說要出國備藥時，眼睛發亮的問父母：「請問您要去哪裡呀？」，是在考慮該地區最近有沒有甚麼特別的疫情，不是在肖想有沒有什麼伴手禮要託你帶唷！
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參考資料：
美國兒科醫學會
台灣CDC
美國CDC
國際世界衛生組織WHO
美國FDA
徐嘉賢診所- 黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師 