流感病毒居家照顧秘笈
前言
「醫生，怎麼辦！鄰居/同學都得了流感病毒，接下來應要如何預防？」
「崩潰！我的小孩得到流感病毒，應該如何照顧？」
流感病毒，人人聞之色變的傢伙，他之所以這麼特別，讓人聞風喪膽，莫過於他的致病力強、傳染力快、每年都會基因突變、重症致死率高。偏偏大家對流感疫苗，有著莫名的恐懼，和說不出的矛盾糾結。
而且一旦被傳染，對父母來說，好像是大難臨頭，學校/托嬰中心又不收退貨，家長父母迫不得已請假在家照顧他，但是又不知道該如何在家照顧、該注意些什麼？什麼時候該送大醫院急診？先不要崩潰，奶爸Dr.整理一下流感病毒的注意事項，教大家如何因應對策。
簡介
大家或許都知道，以往流感病毒在秋冬的季節（九月到二月份時間）流行，但是在2017年四月份到六月份之間，有一波不太尋常的流感的大流行。疾管局的專家隨後就預測，流感病毒極可能，將會以常態固定班底的角色，常常出現在大家身邊，好不溫馨！（咦？）
這個現象到底是大自然的反撲？還是快速篩檢的普及，使得診斷率增加、造成大流行的假象？這個目前為止，還沒有得到答案
進入以下主題之前，先看一下下面這個圖表，整理了常見對於流感病毒／流感疫苗的常見誤解。看看大家有多少項目，您也或許曾經誤會過？
流感病毒之所以特別，在於它常常基因改變，傳染力強。瘋狂發燒，往往把爸媽嚇壞。而且少數會進入重症的可能。
症狀：
除了大家耳熟能詳的發燒、肌肉痠痛以外，還有什麼症狀？咳嗽、嘔吐、喉嚨痛、流鼻水等。
其中有個觀念：「肌肉痠痛並非流感獨有的註冊商標」，只是普遍來說，流感病毒會比較明顯一點。副流感病毒、諾羅病毒、甚至是登革熱也都會肌肉酸痛。而小孩子也不會表達肌肉痠痛，所以不能單純仰賴此症狀來判斷。
嘔吐及腹部不適也是流感的症狀之一？對，的確很難想像，流感為什麼會腹部的症狀。偏偏在冬天的時候，有一種病毒也會同時在這個季節出現：諾羅病毒，他也會肌肉酸痛、高燒、噁心嘔吐。所以在病程初期的時候，很容易造成判讀上的誤差、混淆。
「醫生怎麼辦，克流感要吃完了，怎麼小朋友還在咳嗽那麼厲害？還有痰的聲音？還要繼續再吃5天克流感嗎？」
答案是：不需要。
咳嗽往往是流感病毒最難纏拖最久的症狀，比反覆發燒還麻煩討厭。在臨床上，很多患者已經使用過克流感抗病毒特效藥，五天的療程都完成了，但咳嗽這個症狀還不見得消失，一直持續著，甚至還可能越來越厲害。但這不代表還需要重新再一次服用克流感。大多數是意味著病程發展。但若伴隨著胸痛或是呼吸困難、喘的症狀，這則代表著重症的可能性，請盡快就醫。
A型流感跟B型流感的差別？
以往的記錄，A型流感是大家所比較熟識的，因為它比較會大流行，B型流感則是被大家所忽略。但是在近幾年裏，大家陸續開始見識到B型流感（乙型流感）的威力。
以往醫界認為B型流感鮮少有疫情擴散，結果被證實是錯的。以往大家以為B型流感不會造成「重症」病例，結果也證實是錯的。這代表什麼？代表人類跟大自然的牌局一直在拉距著，而大自然有用不完的牌，人類卻只能追著它跑。
治療
「克流感Tamiflu到底是什麼藥?它是疫苗嗎?」
「每個流感病患都必需要服用才能痊癒嗎？」
「克流感對B型流感效果不好？」
「醫生還沒有幫我們做快速篩檢，就直接給我們克流感！這樣做，對嗎？」
絕大部分的人都聽過克流感，但是克流感又是什麼樣的一個藥物呢？奶爸幫大家簡單解釋一下
克流感Tamiflu
克流感的學名叫做：oseltamivir，由賺翻了的Roche羅氏藥廠生產的. 是屬於神經胺酸水解酶抑制劑 neuraminidase inhibitor。它的作用是針對流感病毒上面的一個結構–神經胺酸水解酶，作出抑制的動作。有75mg, 45mg, 30mg 3種劑量(市面上大多是75mg). 價格不便宜,大約一顆120元新台幣/30元港幣, 因為人家專利研發多年的重砲級藥物, 而且是made in 義大利 or 法國 der!! Bon rétablissement ~
整個克流感治療過程，需要五天, 每日兩次. 以臨床的經驗來說，要到第三天或第四天左右，才會逐漸發揮作用。在感染症狀開始時48小時內使用藥品的效果最好。
小孩可以服用嗎?
答案: 可以!
幼童的劑量：
source: https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=13
常見的副作用有那些?
常見的副作用有噁心、嘔吐、皮膚疹子以及頭痛.
瑞樂沙 Zanamivir
除了Tamiflu 克流感以外, 還有瑞樂沙. RELENZA (Zanamivir) . 它的服用方法比較特別–不是吃的, 是用吸入的方式. 疾管局為了方便教導民眾如何使用, 還拍攝了一支youtube影片
Relenza 服用頻率為一天兩次，使用5天
無論是克流感或瑞樂沙, 應按照醫囑以及時間, 將藥品服用完畢，切勿擅自停藥，避免抗藥性產生.
瑞貝塔Rapiacta
Peramivir, 商品名：Rapiacta 瑞貝塔最近這幾年
Amantadine and rimantadine
曾幾何時, Amantadine對於流感病毒個案是首選用藥. 但是抗藥性的問題超級普遍, 所以很少醫師會使用. 而且對於B型流感
居家照顧
一： 注意重症前兆
二：水分補充，預防脫水
三：服藥須知（咳嗽、克流感、退燒藥……等等）
四：蒸汽/支氣管擴張劑療法／拍痰
注意事項：重症前兆
流感病毒有少數會演變成為重症，併發肺炎、腦膜炎。重症的表現：意識改變、咳血、胸痛、嘴唇顏色發紫⋯⋯小孩子最重要的指標是精神活動力，尤其是在退燒後，活動力仍然不佳者，則要注意了。
二：水分補充，預防脫水
流感病毒也會脫水？
三：服藥須知
咳嗽化痰、克流感、退燒藥……等等
在治療的章節當中，有提過克流感的用法，在居家照顧當中，就不再重複。除了克流感以外，醫生一般還會開些什麼藥給大家呢？想當然爾，退燒藥應該是必備的吧！
除此以外，如果合併咳嗽的症狀，化痰藥／咳嗽藥，可能也會出現在孩子藥單當中。
四：蒸汽/支氣管擴張劑療法／拍痰有用嗎？
有人說：拍痰沒有效，有人說蒸氣治療有效。那麼要不要
疫苗：
打了流感疫苗，就百分之百不會再得到嗎？不是唷！保護力據疾管局估計是8-9成，疫苗的意義在於減少被傳染機率，更重要的是可以減少變成重症的風險。
疫苗的迷思
4vs3?
疫苗接種過，是不是不用吃抗流感藥物（克流感Tamiflu)？不是的，疫苗是預防，克流感是治療。
「現在大流行，現在才去打流感疫苗的話，來得及嗎？」這個問題是分兩個層面：
1. 現在是幾月？還有沒有疫苗供應 ？
2.接種疫苗後要2-4星期才能產生抗體。
流感疫苗的供應在台灣是從每年的10月1日開始（香港和澳門則不一様），以往年經驗，到一月份就會幾乎被使用完畢。每年的大流行高峰是在農曆年期間左右。後來研究發現，並非天氣越「冷」就會越容易流行，關鍵在於空氣的「乾燥度」，越乾燥越容易流行。
「如果都沒有疫苗了，怎麼辦？」
期間用洗手及戴著口罩方式來預防了。
預防措施
要怎麼消毒？其實真的不用太緊張，全家出動大規模的消毒，不然爸爸媽媽會累死。只要清潔常常接觸的東西就可以。如果在外面沒有水可以洗手時，可以用的消毒藥水包括：酒精、黃金盾、白因子、病毒崩、台灣可林、舒克清等等⋯
結論：
流感對於父母的壓力來說，完全不亜於腸病毒。他要注意的事項比腸病毒更多，流感疫苗的選擇跟決定，又在更加深父母的恐懼感。藉著這一篇文章，希望奶爸有解答到各位父母的疑慮，讓父母安心一些。
參考閱讀
🔷 #流感疫苗上集影片🎥 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/658358307663687/
🔺#流感疫苗的疑問下集📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/668867366612781/
🔹#自費疫苗應打哪些？📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/662164983949686/
🔺#常規疫苗的常見問題📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/654629968036521/
#新聞連結：
https://udn.com/news/story/7266/2484309
https://news.mingpao.com/ins/instantnews/web_tc/article/20170527/s00001/1495887502926
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/09/01/peds.2016-2527
https://www.cdc.gov/flu/pdf/professionals/antivirals/antiviral-summary-clinicians.pdf
