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重點摘要 (TL;DR)
- 發生率：流感併發橫紋肌溶解症機率約 1%，多見於 A 型及 B 型流感期間。
- 關鍵警訊：孩子出現小腿劇痛（不願走路）、茶色尿（可樂色），需立即就醫。
- 治療核心：大量補水與點滴治療，目的是預防腎臟損傷。
當流感來襲時，除了發燒、咳嗽這些常見症狀，還有一種少見，但需要高度注意的併發症——橫紋肌溶解症 (Rhabdomyolysis)。雖然發生機率不高（大約 1% 左右），但在流感 A 型（如 H1N1、H3N2）和 B 型流行期間，尤其是小朋友和青少年，還是有可能發生。
1. 什麼是橫紋肌溶解症？
簡單來說，就是肌肉受到病毒攻擊或發炎受傷後，肌肉細胞內的物質（肌球蛋白）溶解並跑到血液裡。這些物質流經腎臟時會堵塞過濾系統，讓腎臟壓力變大，嚴重時甚至可能造成急性腎衰竭。
2. 怎麼知道孩子是不是得了？(症狀判斷)
如果孩子確診流感後，出現以下 4 大狀況，請家長務必提高警覺：
- 肌肉痛得厲害：最常見於小腿肚，孩子可能會因為太痛而不願走路或墊腳尖走。
- 全身沒力氣：極度疲倦，連站起來都覺得很累。
- 尿尿顏色變深：這是關鍵指標，尿液呈現像紅茶、可樂一樣的深褐色（因為含有肌球蛋白）。
- 尿量變少：甚至出現無尿的狀況，代表腎臟功能已受影響。
| 比較項目 | 一般流感肌肉痠痛 | 橫紋肌溶解症 |
|---|---|---|
| 疼痛程度 | 全身痠痛，尚可忍受 | 劇烈疼痛，觸碰會痛，甚至無法走路 |
| 主要部位 | 背部、四肢均勻 | 集中於小腿大腿 |
| 尿液顏色 | 正常或稍微偏黃 | 深褐色 (可樂色/濃茶色) |
| 危險性 | 低，多休息可緩解 | 高，可能傷腎，需儘速就醫 |
3. 醫生會怎麼治療？
治療的首要目標是保護腎臟，避免腎衰竭。常見的醫療處置包括：
- 水分補充、打點滴：這是最重要的步驟。透過大量輸液，增加尿量，幫助腎臟把肌肉釋放的毒素排出去。
- 特殊藥物處理：如果腎臟壓力太大，醫生可能會在點滴中加入藥物（如碳酸氫鈉）來鹼化尿液，或使用利尿劑增加滲透壓。
- 抗病毒藥物：繼續使用克流感等藥物控制流感病毒源頭。
- 洗腎評估：在極少數腎臟功能嚴重受損的情況下，可能暫時需要洗腎協助代謝。
4. 怎麼預防與居家照護？
- 多喝水：流感期間確保水分充足，促進代謝。
- 好好休息：避免劇烈運動，減少肌肉負擔。
- 觀察尿色：家長需細心觀察孩子上廁所的狀況，若有「茶色尿」或「尿量驟減」，請立刻回診。
5. 醫師重點提醒
雖然流感引起的「小腿肌肉疼痛」不算少見，但並非每一個肌肉疼痛都屬於嚴重的橫紋肌溶解症。真正的重症比例不高，但「茶色尿」與「無法行走的劇痛」是兩個最重要的觀察指標。
若爸媽們有任何疑問，或觀察到上述危險徵兆，請務必立即洽詢您的兒科醫師。
Reference:
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