耳朵痛的原因，有時候是喉嚨的問題，？

大家有有沒有「喉嚨發炎/潰瘍的時候，吞口水時耳朵會跟著痛」的經驗？

在診間常會遇到患者感覺的耳朵痛，除了耳朵的問題之外，有些真正的原因，是來自於喉嚨。這叫反射痛或牽連性耳痛

主要原因是耳朵和咽喉之間，存在神經上的聯繫，導致疼痛訊號「轉移」或「牽連」現象。

耳朵的感覺神經，來自多條顱神經cranial nerve：舌咽、迷走、三叉神經等

而這些神經同時也控制咽喉、扁桃腺、軟顎等。

所以當咽喉發炎（如咽炎、扁桃腺炎、甚至腸病毒），疼痛訊號可經由共同的神經路徑傳遞至耳朵，產生「牽連性耳痛」（referred otalgia）。（不過我們有時候習慣會說反射痛）

References

1. Ear Pain: Diagnosing Common and Uncommon Causes. Earwood JS, Rogers TS, Rathjen NA. American Family Physician. 2018;97(1):20-27.

• Link: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0101/p20.html

1. Diagnosis of Ear Pain. Ely JW, Hansen MR, Clark EC. American Family Physician. 2008;77(5):621-8.

• Link: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0301/p621.html

1. Facial Pain: Clinical Differential Diagnosis. Siccoli MM, Bassetti CL, Sándor PS. The Lancet. Neurology. 2006;5(3):257-67. doi:10.1016/S1474-4422(06)70375-1.

• DOI Link: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(06)70375-1

1. Referred Otalgia in Head and Neck Cancer: A Unifying Schema. Scarbrough TJ, Day TA, Williams TE, et al. American Journal of Clinical Oncology. 2003;26(5):e157-62. doi:10.1097/01.coc.0000091357.08692.86.

• DOI Link: https://doi.org/10.1097/01.coc.0000091357.08692.86

1. Are Throat Pain and Otalgia Predictive of Perineural Invasion in Squamous Cell Carcinoma of the Oropharynx?. Fahmy MD, Clegg D, Belcastro A, et al. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery : Official Journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 2022;80(2):363-371. doi:10.1016/j.joms.2021.08.265.

• DOI Link: https://doi.org/10.1016/j.joms.2021.08.265