#流感誤很大

#流感誤很大


發現很多父母對於流感病毒或疫苗很恐懼及有些誤解,整理了一些分享給大家。

最近大家都會有一個疑問,明明已經打了疫苗,為什麼還是會中?其實疫苗的保護力大概能夠維持半年左右,回頭想想看,大家打疫苗的時間大約都是去年年底的時候。大概六月之後抗體下降,現在反而疫苗的保護力沒了,病毒就開始攻打。

  #打了疫苗都沒用嗎?有注射疫苗還是有差。因為有接種疫苗的患者跟沒有打疫苗的患者比較起來,有打疫苗的症狀會比較輕,就算發燒也比較沒那麼高。打疫苗的寶貴的地方在於:可以預防重症的發生。統計發現,重症的患者絕大多數都是沒有打疫苗的。

  #流感跟一般感冒的差別?一般感冒其實也會發燒也可能會肌肉酸痛,但是症狀還是有一些細微的差別,譬如說特別的倦怠,就算吃了藥之後燒也講不太下來,精神特別差,又沒有什麼特別症狀。目前有開放快塞確診的方式,很多診所及中小型醫院都有,大家不需要往大醫院急診跑。

#確診後怎麼辦?醫生就會開克流感給大家,治療期是五天

#怎麼吃了一天之後都還沒有退燒?

  經驗上,大部分患者要吃到第三天,才會明顯改善。絕大部分都沒有什麼副作用,少數會有噁心肚子痛的感覺,極少數四肢會出現紅疹。

#打了流感疫苗以後就不會感冒了

流感疫苗只針對預防流感病毒,沒有辦法預防所有的感冒

#肌肉酸痛就是流感?

上一篇夏季常見發燒原因(https://goo.gl/aDuMAS)有提過,肌肉酸痛並不是流感獨有的特徵。很多感冒或發燒,都會肌肉酸痛。只是流感特別明顯,尤其是B型流感,如果肌肉酸痛又合并小便的顏色變成咖啡色,就要懷疑是B型流感造成的橫紋肌溶解症,就一定要趕快就醫。
Instagram版本: https://goo.gl/XQpykR
延伸閱讀:

🎥#流感病毒懶人包🎥

㊙️ #流感疫苗上集影片🎥 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/658358307663687/ 
🔺#流感疫苗的疑問下集📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/668867366612781/
🔺#常規疫苗的常見問題📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/654629968036521/
🔹#自費疫苗應打哪些?📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/662164983949686/
參考資料:

https://www.cdc.gov/flu/protect/keyfacts.htm#
https://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaccineeffect.htm
https://www.vaccines.gov/diseases/flu/index.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18600188/
http://www.immunize.org/askexperts/experts_inf.asp
http://www.cdc.gov.tw/jumppage.aspx?url=http%3a%2f%2fwww.cdc.gov.tw%2fprofessional%2flist.aspx%3fdid%3d680%26treeid%3d8208EB95DDA7842A%26nowtreeid%3dA59C545D09B7AF24
http://www.cdc.gov.tw/rwd/professional

發燒懶人包:幼兒緊急處理 更新版

「醫生,孩子發燒一定要吃藥嗎?」
父母最怕孩子生病發燒了😱,一燒就整家人翻天覆地、人仰馬翻


㊙物理降溫的方法?

㊙什麼時候要用肛門塞劑?可以用退熱貼嗎?

㊙發燒有什麼前兆?🤓

熱痙攣:父母不再嚇壞

聽到熱痙攣(發燒到抽筋),父母都會非常害怕:㊙ 跟發燒的溫度有關嗎?

㊙ 會不會影響智力?以後就變成永久的嗎?

㊙ 如果發生,如何處理?


補充說明:

🔺最新的歐洲研究發現,一直狂用退燒藥來預防復發,其實是沒有幫助的。

🔺影片中所指的熱痙攣是單純型,非複雜型熱痙攣
🔷單純型熱痙攣:

-發作時間少於十五分鐘

-超過24小時才可能復發抽搐
🔷複雜型熱痙攣特徵:

-單側肢體抽搐

-局部抽搐

-發作時間超過十五分鐘

-24小時內復發抽搐

參考資料:

http://pediatrics.aappublications.org/content/121/6/1281
http://pediatrics.aappublications.org/content/127/2/389
https://www.uptodate.com/contents/febrile-seizures-beyond-the-basics
European Journal of Paediatric Neurology

November 2013, Vol.17(6):585–588, doi:10.1016/

諾羅病毒:又吐又拉之日常

「醫生,寶寶發燒又嘔吐,精神很差,怎麼辦?」諾羅病毒案例最近不是普通的多,簡直是大爆發:又吐又燒全身酸痛。

 


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奶粉要用「對」的沖泡方式:更新版

「惱公,寶寶在哭肚子餓了,你趕快去泡奶粉!」(踢)聽到寶寶哭哭啼啼,就立馬送上奶奶一瓶嗎?

影片已經更新

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大部分父母都不知道其實奶粉有「正確」的沖泡方式,大多數是寶寶哭了就直接去泡

㊙應該用幾度的水去泡?

㊙可以放在常溫下多久?

㊙換奶粉要怎麼換?
#補充說明:

1. #針對一歲以下的嬰兒為什麼要70度?

70’C 的水是要預防salmonella 和cronobacter的污染

因為曾發生奶粉被細菌污染的事件。

#沙門氏菌會造成細菌性腸胃炎、血便

#板崎氏菌很少見,#但是致死率是20%

針對一歲以下的嬰兒, 針對一歲以下的嬰兒, 針對一歲以下的嬰兒

WHO “70’C 的水泡奶粉": 是針對一歲以下的嬰兒, 嬰幼兒的免疫系統尚未健全。 1歲過後, 可看奶粉說明書上建議
#美國兒科醫學會的建議:#沸騰後冷卻不超過30分鐘。#為什麼不超過三十分鐘? #就是要大約70’C高溫殺菌的意思,其用意就是和WHO 的版本一樣

「You may use bottled water or bring cold tap water to a rolling boil for 1 minute (no longer), then cool the water to room temperature for no more than 30 minutes before it is used.」
前幾年所爆發的那兩隻細菌污染,是在奶粉廠內就污染了,那件事不是奶瓶消毒的問題
相關報導:

http://fswww.npust.edu.tw/ezfiles/58/1058/img/1532/doc202.doc
http://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_fm_02_04.html
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/How-to-Safely-Prepare-Formula-with-Water.aspx
#以下是美國FDA 2014年6月的版本: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048694.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery
#美國CDC對於cronobacter的說明: http://www.cdc.gov/cronobacter/technical.html
#相關文獻:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18171262
2. #到底先加水或是先加奶粉?
這個議題,是很多爸爸媽媽不知道「量」和「濃度」怎麼拿捏: 

「先加水,再加入奶粉, 奶量不就會變多了嗎?」

我的本意是為了澄清這件事情所以才會這樣寫。

而大部分奶粉是先加水。但若奶粉說明書上建議先加奶粉(例如明治等),則請按照說明書。
影片內容沒有說明淸楚,讓大家誤會我的用意,深感抱歉
3. #換奶粉要慢慢換?,的確是以往根深蒂固的觀念。但是其實不必要,除非是特殊情況醫師有指示,才需觀察適應狀況,才會漸進式轉。其實是直接換即可
「真的可以直接換奶粉嗎?可是 醫師/藥局/大家/月子中心/… 說一匙匙換耶」
#可以直接換。
看一下葉勝雄醫師的說法: https://m.facebook.com/PediatricGI/photos/a.370173696383319.84688.199912983409392/1024256157641733/?type=3
這一篇比較詳細: http://udn.com/news/story/7030/1565153
4. #70度的水會不會有殺死益生菌的問題:
70度的確會殺死益生菌。
這個問題就是: 致病菌可能風險 VS 益生菌被燙死
針對一歲以下的嬰兒, 奶水溫度確實有些爭議,雖說依照大廠奶粉嚴格把關,已經在出口進口時抽驗,將阪崎氏菌、沙門氏菌⋯⋯排除了。但還是要依照AAP的建議去做,較為安全。尤其是嬰幼兒的免疫系統尚未健全。
一般益生菌沖泡建議不要超過55℃。多半是要冷藏或是置於常溫的保存環境中。就算標榜本身為耐熱菌或耐熱技術再好,也不容易在60℃以上存活。
5. 奶量

那張奶量圖片意思是美國兒科醫學會的通則大方向,不是定律。目的在於給爸媽有個慨念。
奶量是因人而異,有正常成長就好
參考資料:

http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048694.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery

WHO 世界衛生組織建議:http://www.who.int/foodsafety/publications/micro/PIF_Bottle_en.pdf
延伸閱讀:

🔺育兒誤很大(一) https://www.facebook.com/drblackeye/posts/630477820451736:0
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挑選空氣清淨機:兒科醫師完全功略 | 買錯別哭哭


作者:黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師

對話

「惱公,空氣品質很糟耶,新聞都說全台紫爆,我看小XX每天早上都流鼻水揉眼睛,老是吃藥,好捨不得。我們還是買一台空氣清淨機好了。」

「蝦米?吸空氣還要錢?好啦好啦討債鬼,去鳥事多大賣場隨便看看,有沒有特價優惠的?順便去試吃撈本」

「隨便找?有些機型反而會䆁放有害氣體臭氧好嗎?你要給我認真做功課!」

「安內喔? !好啦。害偶以為小XX每天早上流鼻水眼睛紅,是因為他每天早上看到他的爸爸那麼英廷、賺錢錢給他花,所以才痛哭流涕的⋯」

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到底孩子的睡眠有多重要?

父母都知道要孩子要早睡早起,但是背後的原因呢?
㊙睡多久才能算足夠?

㊙幾點睡覺對生長激素最好?

㊙幾歲可以分開房間睡覺?會不會比較獨立?

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​參考資料:

Child Psychiatry Hum Dev. 2004; 35(2): 95–105.
Infant and child development. 2004;13(5):369-388. Co-sleeping: Help or hindrance for young children’s independence? Keller and Goldberg. 
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