疫苗懶人包

#疫苗懶人包

以下是所有關於疫苗的文章/圖表/影片:

1.疫苗誤很大: https://www.facebook.com/drblackeye/photos/a.592701270896058.1073741829.585052978327554/706235752875942/?type=3

2.疫苗常見疑問影片 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/874496589383190/

https://m.facebook.com/drblackeye/videos/654629968036521/

3.流感疫苗影片 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/868018940030955/

4.日本腦炎疫苗的時間表:https://www.facebook.com/drblackeye/posts/808514435981406:0

5:輪狀病毒疫苗秘笈影片 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/666460953520089/

6.輪狀病毒疫苗的時間表: https://m.facebook.com/drblackeye/posts/834303226735860:0

7.自費疫苗 https://m.facebook.com/drblackeye/videos/662164983949686/

8.隱藏版的自費疫苗 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/777654899067360/

9.自費疫苗的年齡 https://www.facebook.com/585052978327554/posts/837559799743536/

10.流感疫苗完整攻略文章 https://drkentsui.com/2016/11/15/%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%96%AB%E8%8B%97%E5%8A%9F%E7%95%A5%E5%A4%A7%E5%85%A8%EF%BC%9A%E8%B6%85%E5%AF%A6%E7%94%A8%E7%A7%98%E7%AC%88/

11.A型肝炎 https://www.facebook.com/585052978327554/posts/903773539788828/

12. 4價vs 3價流感疫苗的差別 https://m.facebook.com/drblackeye/posts/882198918612957

13.麻疹疫苗的迷思: https://www.facebook.com/drblackeye/photos/a.588378427995009.1073741828.585052978327554/982024388630409/?type=3

蠶豆症寶寶常見的生活注意事項/藥物

蠶豆症寶寶常見的生活注意事項/藥物

(分為兩張照片,請點選)

蠶豆症在生活上面有注意的事情,其實比想像中的多,並不是只要不吃蠶豆而已。

但是網路上有很多各種各樣的不同說法,禁忌五花八門,有些只是流傳而沒有醫學證據,有些毫無根據,有些則是有少數醫學紀錄病理報告。

蠶豆症有140多種變異型,依照所缺乏的酵素活性程度,分為五種等級 WHO class 1-5( class I 最嚴重). 而在東南亞常見的變異型,大部分是class II-III

#苦瓜

近年來苦瓜受到非常多的矚目,研究發現苦瓜可以降血糖,而苦瓜的種子,裡面有一種成分Vicine,跟蠶豆的成分很類似。所以一直在網路上面流傳著,苦瓜理論上可能會出現溶血。不過只是理論,實際上醫學沒有查到有病理報告。

#尤加利樹精油

常常會有蠶豆症寶寶的父母詢問,「某某牌的精油類產品(防蚊液),含有尤加利樹精油,可以使用嗎?」在醫學紀錄中,目前只有找到動物實驗有記載出現溶血的問題。

#薄荷:

薄荷醇menthol在台灣曾經有發生過引起蠶豆症溶血的案例,也刊登在醫學期刊中。但是薄荷在生活中很常會遇到,理論上接觸到的機會很多,但是卻只有一篇紀錄,所以機率非常低、極罕見,大家應該不用太擔心

另外一方面,所列出的藥物是兒童比較常可能會遇到的。其中退燒止痛藥比較常會被提到的是:阿思匹林aspirin,至於普拿疼、依普芬,曾經也有案例,但是極為罕見,所以各位父母不用太過緊張。

參考資料:

https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=20�https://www.uptodate.com/contents/glucose-6-phosphate-dehydrogenase-deficiency-the-basics?search=glucose%206%20phosphate%20dehydrogenase%20deficiency&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3�https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60073-2�https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673608600732�https://www.researchgate.net/publication/228354212_Glucose-6-phosphate_dehydrogenase_G6PD_Deficiency�https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28982343�https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19769422�https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2749581/�https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29588965�https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=20�https://link.springer.com/article/10.1007/BF02752853�https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4027280/

走不開的雙腳

「阿嬤,你坐這裡」。小女孩指著黑色的椅子,乖巧地的示意著阿嫲坐的位置。

「徐醫師,我小孫女這兩天胃口不好,剛剛吃晚餐的時候,吐了兩次。請你看一下她,體溫似乎也有點變高了」
正在說話的是一位六十幾歲的阿嫲,第一次看診的初診病患,步伐緩緩地走進來,坐下來的時候表情痛苦的發不出聲,我猜想這應該是脊椎疼痛的關係。
替小妹妹看診後,判斷為急性腸胃炎,可能接觸到病毒,所以才會導致嘔吐。輪到阿嫲了⋯

阿嬤:「可不可以幫我看一下我的腰的關節,我的脊椎已經痛了好久。」
「有看過骨科嗎?」看著她已經變形的脊椎,應該是長期彎腰施力的關係
「骨科醫生都叫我開刀,除了住院,還要休息兩三個禮拜,但是我沒辦法,我走不開⋯」阿嫲指著小孫女

「我不能休息兩個星期這麼久呀⋯⋯為了生活、為了照顧她」小孫女似乎知道我們在聊些沈重的事,眼睛靜靜地看著照顧她的阿嫲。
「⋯有其他家人可以幫忙嗎」我問了之後,才發現自己碰觸到不應碰觸的領域。
「我的兒女,都沒有跟我連絡了⋯他們有他們自己的生活,不跟我聯繫了」淡淡地嘆了一口氣 ,一邊揮揮右手在空中撥了兩下,意味著:那些是陳年往事,而那些人已經變成了陌生人

「只能靠一些止痛藥撐著」淡淡地説著,指的是脊椎疼痛,不是被親人遺棄的傷痛、或是替小孫女揪心的痛。

我點點頭,這時注意到,阿嫲的布鞋已經很破爛了,仍然在穿。而腳踝上的皮膚,有著新舊參雜的傷口及脫皮。

「阿嫲,你的腳怎麼受傷的?」
「我在做資源回收,前幾天突然下雨,來不及躲雨,水就淹到腳踝,後來就變成這樣」原來如此

我幫你開立一些藥膏,
「徐醫師,能不能麻煩請你多開一些的止痛藥給我?」考慮到阿嬤的狀況,應該沒辦法固定時間回診,這一點小忙,我倒是可以幫忙沒問題。

「好,阿嬤,我另外給你一些維生素B和鈣片. 接下來是颱風季節,你的推車上,最好放一把傘或雨衣和一雙雨鞋,如果下雨的時候,記得趕緊換上去」
阿嬤感謝地微笑,點點頭,右扶著桌子左手頂著腰,忍著痛,緩緩的站了起來,小孫女熟練地扶著阿嫲,一邊道謝一邊走出診間。

我不知道從什麼時候,開立止痛藥,維生素B和鈣片會使自己變得如此複雜的心情.

腸病毒誤很大(2018更新版)

腸病毒誤很大(2018更新版)

整理了一些大家對於腸病毒的誤解(2018年更新版)

#老大老二的腸病毒症狀一定會一樣

不同人免疫反應不同 症狀不一樣,就算是同一個病毒株,在不同的人身上,說表現出來往往也不太一樣:有人會長疹子,有人卻不會。

#明明第一天發燒已經帶去看醫生,醫生怎麼會看不出來是腸病毒?

腸病毒最典型的症狀:喉嚨破,不一定在第一天就明顯出現,初期跟感冒類似。

在少數情況,還沒出現喉嚨潰瘍之前,會出現紅點,這個時候,我們會請父母隔一天再帶小朋友過來,給我們再檢查一下喉嚨,確定一下是否變成腸病毒的典型喉嚨潰瘍

#D68腸病毒與一般呼吸道感染容易分辨

其實非常不容易分辨,症狀幾乎一模一樣。一樣會咳嗽、流鼻涕水、有痰。跟一般的急性支氣管炎幾乎沒兩樣。少數重症會進入肺炎、肢體無力的階段,請看:https://www.facebook.com/drblackeye/posts/912036508962531

#一年只有流行一種腸病毒

不是,根據往年的經驗,有時候一年可同時流行2-3種。偶爾會遇到小朋友,一年三次腸病毒,就是代表得到的型都不一樣。所以得過腸病毒并痊癒的孩子,不代表今年就可以安枕無憂,還是要多洗手,注意個人衛生

#一定會高燒不退,#不燒就不是腸病毒

少數完全不燒,大部分會覆發燒。2017年夏天,所流行的腸病毒,就非常的奇特:身上疹子一大堆,而且出現在不典型的位置,卻不一定會發生發燒。所以腸病毒不一定都會發燒的。

#得到腸病毒是否要住院?

大部分是輕症,在家休息補充水分即可。腸病毒最常見的住院原因,不是重症,是:脱水、不進食、高燒使得父母在家無法照顧處理

所以如果小朋友精神不錯、胃口也多少吃得下、小便量正常、沒有脫水的現象,大多數在家裡就可以照顧。

#聽說腸病毒只能吃冰的食物

這一點跟上面那一項誤解,有點類似。是不是要吃冰的東西,是看喉嚨痛的程度。

#必定會嘴巴很痛胃口很差

每個人感受性不同,有些孩子比較敏感,稍微破一兩個洞,就完全吃不下,狂流口水。

但是有些孩子,嘴巴破了2-30個,卻一點感覺都沒有,照吃照喝,完全不受影響

#腸病毒等於腸胃炎,會有拉肚子、嘔吐

腸病毒不等於腸胃炎,兩者不一樣。

腸胃炎:發燒、嘔吐、腹瀉。

腸病毒:發燒、喉嚨潰瘍、身上出現疹子。

兩者是完全不一樣的病,雖然名字很像。

#流行期間一定要大規模消毒

多用肥皂洗手比較實際。如果真的很擔心被傳染,或者身邊親朋好友是患者,頂多消毒常接觸的物品跟表面即可,不用大規模消毒

#腸病毒都會有疹子

不一定會有疹子,只佔一部份

#傳染期七天,之後就完全沒有傳染力

從糞便少量排出,可達兩個月。老話一句:多洗手,做好個人衛生

兒童刷牙須知

父母對於「刷牙」有一些迷思, 整理一下資料:

美國牙科醫學會(ADA)在2014年修訂了針對兒童使用含氟牙膏的建議:

#3歲以下幼兒:可以用米粒般的大小的含氟牙膏,每天刷牙兩次

#3歲至六歲兒童:用小豆子般的大小的含氟牙膏,每天刷牙兩次

但是大多父母的觀念仍停留在: “兒童不用牙膏,只要清水刷乾淨"

研究發現使用少量的含氟牙膏既可預防蛀牙,就算少量地吞下(是按照建議的少量喔),亦可避免氟斑症fluorosis :牙齒斑點色素沈澱。#不過盡可能訓練大一點的孩子吐出來,或折衷方案是教他把頭垂下,讓它「流」出來。#但都要父母監督下刷牙,#直到孩子完全掌握技巧

許多父母愛用木糖醇牙膏, 以代替含氟牙膏

至於木糖醇Xylitol到底可不可以預防蛀牙?, 這一點有爭議, 2015年Cochrane實證醫學回顧了多篇研究後,所下的結論是: 木糖醇沒有足夠證據顯示可以預防蛀牙.

另外「#牙缐/ #齒間清潔」也一直被忽略,兩個牙齒靠著一起時,即可使用牙缐。可以清除縫間食物渣,減少牙菌斑、牙齦問題。

牙膏只是輔助,重點在於正確地刷牙及用牙缐。

參考資料:

http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010743.pub2/full

http://www.aapd.org/media/policies_guidelines/p_xylitol.pdf

http://www.aapd.org/…/policies_g…/g_infantoralhealthcare.pdf

http://www.ada.org/…/new-research-shows-clinical-evidence-u…

http://www.aapd.org/me…/policies_guidelines/g_xylitoluse.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/3385100/

https://ultimateoralhealthguide.com/…/the-adas-message-vs-…/

http://askthedentist.com/is-triclosan-toothpaste-safe/

http://www.mouthhealthy.org/…/babies-and-kids/healthy-habits

http://www.mouthhealthy.org/en/babies-and-kids/concerns

兒童防蚊液推薦名單

兒童防蚊液推薦名單(非業配,純分享)

有三大類的防蚊液是比較有效的:

Picaridin

DEET

IR3535

推薦的原則包括:

1:不含防曬成分,有些防蚊液會有混合色防曬乳的成分,最好還是獨立出來

2: DEET30%以下:D E E T被污名化太久,其實他很有效,並非都不能使用,只是要注意他的濃度

兒童:10-30%。

成人:小於50以下。

小於兩個月以下,不要使用(有一些產品會註明六個月以下不要使用)。所以購買這一類的產品,要看清楚濃度

3: 台灣目前有開放販售真正有效的防蚊液不多,#照片上有一些是在台灣可以買得到,#有些要自己在網路上面尋找或者在國外購買。(但要自己留意真假)

4:picaridin:有分為10%、20%的濃度,差別不在於強度,是在於時效性,濃度越高,作用越久。

5: IR3535: 很可惜台灣沒有開放I R 3535這樣好用的防蚊液,他非常安全,孕婦也可以使用

6:不含除蟲菊精,除蟲菊精類是不可以接觸皮膚的,最好也不要靠近兒童,會有神經毒性的疑慮。離兒童越遠越好

7: 防蚊手環、手錶、貼片類型的,大多數使用精油類,效果很有限,範圍也很小,時效性很短

8:先擦防曬、再擦防蚊

9:#別太相信天然這兩個字 #別太相信天然這兩個字 #別太相信天然這兩個字

10:#不在名單上不代表不好,#為避免爭議,#請拜託大家不要問我手上的推不推薦,#請自行核對一下成分

11: 完成版的防蚊液選擇攻略在這裡👇:

https://goo.gl/FWtf7t

我的Instagram👉: https://goo.gl/EgNyYr

12:認同實用請分享

學齡前後的兒童,可以隨便挑選鞋子嗎?兒科醫師龜毛攻略版

作者:黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師

學齡前後、已經走得很穩的孩子,挑選鞋子的原則,跟學步鞋一樣嗎? 當然不完全一樣! 細節還更多

對話:

「老公~! 小xx該買新鞋子了,他的腳趾已經頂到前面了,這個週末要帶小寶貝,仔細去試穿鞋子」

「他都兩三歲了,你就隨便買一買就好啦!而且那應該只是指甲太長吧?! 3個月前才換一雙而已~!」

「兩三歲就不是我們的心肝寶貝嗎?醫生提醒本來這個年紀,每3-6個月左右。鞋子的尺寸就會增加半個至一個尺寸!不對的鞋子有可能會造成腳部更大的負擔!~」

「這樣啊? 那麼我的腳也好像又發育了~! 我必須、鉄定、需要air jordan等級的鞋墊,我也才會健康長大、發育得白白胖胖!保證以後陪太太逛街,都會健步如飛!幫太太買限量品/插隊/搶位子,499之亂才會快人一步」

前言:

奶爸Dr.本身對於鞋子的舒適度很挑剔, 曾經以足部醫學及兒童發展學的角度整理過一篇關於幼兒學步鞋的文章: 如何挑選學步鞋,內容多針對新手爸媽,如何幫還不太會走路或者剛剛學會走路的小嬰兒購買鞋子。之後陸續有許多家長詢問奶爸:

「2歲以上的鞋子又要如何選擇? 」

「我小孩已經4歲了,要準備上學,常常跑跑跳跳,原則與挑選學步鞋一樣嗎?」

原則一樣嗎? 當然不完全一樣! 細節還更多! 

腳部逐漸長大後, 對於孩子的學步鞋的需求不一樣, 不再只是: “保護足部,不要防礙成長"而已,還要應付跑步, 跳動, 旋轉, 各式各樣運動需求. 而孩子隨著年齡愈大, 能夠生活一些基本自理的能力, 孩子們也會開始表達有自主性, 鞋子要自己穿脫. 所以能夠順利讓一個小孩可以固定穿好也是一個考慮之一.

!媽媽!我要買佩佩雞/安飽/鋁鉄人的圖案啦~人家誰誰誰都有~拜託啦~"

學齡的孩子開始會對於自己喜好有所堅持, 受到電視廣告或同儕的影響, 而去追求某個款式. 聽到孩子的一句拜託啦“, 是不是所有理智和堅持, 都拋開了呢?

也千萬不要覺得孩子到了一定年齡,什麼東西都隨便選擇就好。尤其是「鞋子」這樣的產品,一穿就好幾個小時甚至一整天,孩子不一定會表達不舒服,父母要幫孩子挑選好的鞋子,也是貼心照顧的其中一向必備項目!
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