都沒有吸收到就大光光了?

有一位媽媽詢問:「請問徐醫師,我的寶寶一歲三個月。他目前幾乎吃一餐大一次

這樣是正常的嗎?會不會都沒有吸收到就大光光了?」

這是腸子的反射:胃大腸反射Gastrocolic reflex

胃部有食物進來,刺激腸胃道蠕動,造成想要大便的感覺,吃飯吃到一半就想要去廁所。

食物吃進去到變成大便排出,一般要24到48小時。所以吃東西之後,馬上大便,並不是把吃進去的東西,排出來,食物還是有吸收,不用擔心。

食物進得來,大便出得去!

尿布很大包!

下次跟朋友吃飯,不想要搶著付錢,就可以拿這一招來上廁所合理解釋

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流感疫苗延遲到什麼時候呢?

疫苗施打日期,去年變成10月中,又一波三折一延再延,今年2019-2020世界衛生組織公布病毒株的時程較慢

而且據說疾病管制局為了預防像去年一樣公費疫苗出包的事情再度發生,打算採用去年一樣:一支一支檢查的措施。

預期11月中到下旬,才會開放公費流感疫苗,自費疫苗據說還會更晚才會開放。

「到底什麼時候才可以打呢?」

可以想像到時候人心惶惶,父母們眼看身邊開始傳出流感疫情,而且大家都沒有打疫苗抗體,蔓延的速度應該會比以往來得明顯。

原文連結:

https://www.cna.com.tw/news/firstnews/201906030102.aspx

一段關於我過去和未來的故事

跟大家說一段關於我的 過去 和未來 的故事(文長)

奶爸Dr.從2004年,不知死活地進入高雄長庚工作,在訓練成為兒科專科的路上,我遇到了好多位恩師,第一位且最重要的一位是兒童胸腔內科的牛震廣主任,就是人稱「牛杯杯(牛伯伯)」的醫師。從他身上學會了支氣管鏡操作、氣喘的介入照顧、重症的加護病房處理原則、教學的風範等等。更重要的是,我從他身上,學會了「厚道和圓融」。

後來牛主任因為人生的生涯規劃,離開長庚,成立了自己的診所。

而我也跌跌撞撞地,當上了主治醫師。當年在長庚醫院,會要求我們年輕的主治醫師,分派到對岸的廈門長庚醫院支援,雖然可以學習到不同的醫療文化,感覺也挺新鮮的,不過長期的兩岸奔波,夫妻分隔兩地,讓我萌生離開長庚,到傳說中很厲害的一位學長設立的診所工作的打算。

正當我下禮拜要去葉乙力小兒科到職,我突然間接到爸爸病危的電話,當下行李也沒有收拾,坐上最快的一班飛機回香港,處理爸爸的事情。

一處理就處理了差不多一個月,文件來來回回與冰冷的公部門穿梭。

所以耽誤了葉醫師診所的運作,整整耽誤了一個多月。

但葉醫師很有耐心、也很有義氣地,讓我把所有的事情都處理好,等我安心去他的診所上班。

葉乙力醫師的事跡,從我當住院醫師的時候,就聽過他不少的傳說,除了診所生意門庭若市,真正有跟他共事過,或是有給他看過診的病患,都知道他是一位非常有耐心,對於病情掌握得很精準的一位出色的醫師。從他身上,我學到了與家長信任關係的建立、如何體會家長的心情和處事大而化之的海派態度。

對於我們這些晚輩來說,更是一位很好的學長:我遇到什麼問題,他是一位很樂意替我想辦法的老大哥,也成為我離開長庚醫院之後的恩師。

八年說長不長,也說短不短,一般在診所任職的醫師,大多兩三年就會想離開了。能夠待在這裏八年,一方面是自己有點懶惰,一方面是學長人很好和工作環境非常融洽。

不過,我知道自己的個性,所以總想要踏出舒適圈,強迫自己進步和成長,所以才會當年選擇吃苦如吃補出了名的長庚醫院磨練自己、3年前戰戰兢兢地成立FB粉絲團,和接下來告別葉乙力診所的決定。

我接下來對於自己的未來,還在規劃當中。在規劃好之前,這幾個月的時間,我會在恩師牛震廣主任的 牛伯伯兒科診所( https://goo.gl/maps/Rt3TFhxsz2F5sLSe6 )服務。

對於相處了那麼久的父母與小朋友們,我也很捨不得。等待新的地點確定了之後,我一定會公布在網路上讓大家知道,歡迎大家來找我敘敘舊,或找我聊天、喝杯咖啡。

至於未來的地點和日期,因為真的仍在規劃當中,請恕小弟暫時無法很明確地告訴大家。但是等確定地點與日期之後,一定會跟大家在網路上面公布。

#奶爸Dr.的未來三階段:

#第1階段:

在 #6月15日之前 奶爸Dr.仍會在 #葉乙力小兒科診所 服務。

高雄市左營區華夏路700號

電話: 07-345-6256

六月中旬到七月底之前,請允許小弟請個假,陪一下小朋友,也順便利用一些時間辦點事情。

有關於健康上面的問題,我還是會在線上寫文章,可以加入我的Line@: @drblackeye

#第二階段:

#8月1日 開始會在 #牛伯伯兒科診所

鳳山區建國路三段338號

Tel:07 780 8123

https://goo.gl/maps/Rt3TFhxsz2F5sLSe6

#第三階段:

#籌備中

等確定地點與日期之後,一定會跟大家在網路上面公布。

希望我們能夠再一次見面😉

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5月困擾父母排行榜

1:過敏發作:

這陣子都斷斷續續在下雨,濕度、氣溫的變化,塵蟎、霉菌、空氣污染加起來的因素,都會對於過敏兒有誘發作的機率。

最近一個星期內,在門診出現了許多因為:

皮膚癢、眼睛紅、鼻水流不停、乾咳、氣喘發作

2:腸胃炎:

最近急性腸胃炎佔了不少比例,還有一些不相干的病毒也一起來攪局,也帶有腸胃症狀。

3:哮吼症/支氣管炎

這陣子遇到很多聲音沙啞、伴隨著咳嗽,一直沒有改善,而求診的小朋友。

另外,有一些是鼻竇炎、有一些孩子是一般的支氣管炎、氣喘發作

4:腸病毒

「醫生,孩子正在發燒,卻沒有什麼症狀。剛剛聽到老師/ Line群組說,班上有腸病毒,可能會停課。」

5:母親節蛋糕/大餐地點/禮物還沒著落

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腸病毒過程流程圖2019版

腸病毒病程流程圖

「醫生,孩子腸病毒除了發燒外,後續還有什麼要注意的?」

注意:這個圖所整理是「一般」的走向,一定會有例外。例如有許多孩子不會出現疹子,就算有疹子,也不一定會在1-2個星期後脫皮,或是在1-2個月後指甲脫落。

以一般的經驗法則來說:

發燒:2-5天

嘴破:5-10天(前3-5天最痛)

疹子:7-10天,範圍包括手掌、手肘、膝蓋、屁股、腳板,少部分會長在胸口或背部上

脫皮:通常是在整支消退之後一兩個星期,陸續會有手掌或腳掌脫皮,但是不一定會出血。

指甲脫落:指甲會凸起,看起來有點可怕。通常發生在手掌疹子較多的案例,通常出現在一兩個月之後,所以有時候會讓父母摸不著頭緒,為什麼會這樣。

也有少數孩子完全沒有發燒。也有些只有疹子,沒有其他的症狀。千變萬化的組合,所以在初期不一定能一下就看出來。

#但樹,腸病毒重症則是不一定在哪一個階段出現。所以都要注意

#腸病毒重症的前兆

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腸病毒重症前兆 這兩天陸續傳出兩名幼童腸病毒重症不幸案例,雖然已經進入冬天,但是大家不要掉以輕心:請出入公共場所戴口罩,手不要亂摸、揉眼睛鼻子。洗手要搓揉至少20秒以上。 大家對腸病毒的重症應該都耳熟能響,腸病毒可怕的地方,是在於他會進入心臟腦部。有所謂的前兆四大天王:心跳、嘔吐、嗜睡、肌跳躍型抽搐。 #心跳加快: 在不發燒的時候,心跳仍然很快。在家裡面,沒有聽診器又要怎麼樣去偵測心跳呢?大家可以有一個簡單的方式,就是用大家的手放在孩子的胸口上,感受一下速度,就可以數得出1分鐘跳幾下。那麼多快才算快呢?孩子心跳速度正常範圍: 新生兒:110~150 2歲:85~125 4歲:75~115 >6歲:60~100 #重點是沒有發燒的時候心跳也仍然非常快,就要注意了 #持續嘔吐: 腸病毒喉嚨會破,會疼痛,這個大家都知道。厲害的疼痛,有可能會痛到連吃東西都會嘔吐。有些孩子不喜歡吃藥,吃藥的時候就會反胃嘔吐。以上兩個狀況又要怎麼跟重症的嘔吐分辨呢?重點在於「持續」這兩個字:有吃嘔吐、沒有吃東西也嘔吐。原因來自於兩個:進入心臟、引起的心肌炎,或是進入腦部、引起的腦壓升高,都會引起嘔吐 #肌跳躍型抽搐: 這個概念比較抽象,比較像是被嚇一跳一樣,但有圖有證據,大家看一下YouTube上面的影片 : https://youtu.be/xp1V6OgoDco 通常是乘著孩子睡著時候觀察,會比較明顯,但是一個正常的孩子,睡著的時候,偶爾也會跳一兩下,一個晚上兩三次,都屬於正常。但是如果是腸病毒重症的抽搐,則有可能一個小時內10-20次 #走路不穩: 這個也是個人的小經驗,以前在長庚碰過好幾個孩子,走路也會東倒西歪,主要是因為侵犯了小腦平衡中樞。在病毒侵入腦部的初期,有可能會造成肢體不協調,平衡能力變差,就會出現走路東倒西歪,比平常更容易跌倒的狀況。 最近所報導的案例,則比較特殊,腸病毒重症71型,往年比較少咳嗽流鼻涕,表現得很像D68? #意識改變: 如果狀況一發不可收拾,則有可能會出現意識改變、精神欠佳,重點觀察的時機,也是在沒有發燒的時候。有發燒的時候,大部分孩童都會想得病懨懨的。 #洗手是最好的預防方法 #左手打開水龍頭_右手按追蹤我的Instagram📸:https://instagram.com/drblackeye 新聞連結: https://tw.news.yahoo.com/%E8%85%B8%E7%97%85%E6%AF%92%E5%BB%B6%E7%87%92-%E6%96%B0%E5%A2%9E2%E9%87%8D%E7%97%87%E7%97%85%E4%BE%8B-160000069.html #參考資料: http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=8208EB95DDA7842A&did=680 http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=39230&ctNode=26086&mp=5910

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#腸病毒的飲食原則

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腸病毒的飲食方式(2019更新版) 門診裡面越來越多小朋友因為腸病毒而就診,父母帶小朋友回家照顧,除了面對燒燒退退的狀況以外,「飲食」、「嘴巴這麼痛,可以吃些什麼東西?」是父母很煩惱的實際問題,所以奶爸Dr.整理了一個流程圖給父母參考。 萬一得到腸病毒,口腔潰瘍破洞的話,並不一定一開始就要吃冰涼的食物。可以試著先一步一步來。 腸病毒的飲食原則,重點在於要預防孩子脫水。腸病毒的孩子最常住院的原因,不是重症,是高燒不退、和不吃不喝而導致脫水。所以居家照顧上,如果能夠處理「不吃不喝」,照顧上的問題,就會解決許多。 請先嘗試平常的食物。每個小朋友感受性不同,有些小朋友滿嘴都是潰瘍,卻一點痛疼痛感覺都沒有,吃飯還吃得很開心。有些孩子,破一個潰瘍,就痛得哇哇大叫,口水也不願意吞下去。所以每個人的體質跟疼痛忍受度不一樣,請先嘗試平常的食物 如果平常的食物加上補充水分無效的話,可以把食物放涼一些,泡的牛奶放涼一點或者食物煮爛一些,再給小朋友吃。 如果仍然不願意吃的話,可以嘗試吃一些冰涼、好入口的食物,例如布丁、優格、豆花、仙草等等。 如果仍然不吃的話,只好吃一些冰的食物,譬如說冰的水果泥、在沒有辦法之中,只好吃類似冰淇淋。(以上每一步,水分補充都很重要,每一步都可以使用口服電解液) 如果以上每一步,孩子無論如何都不肯吃,而且已經有脫水/低血糖的現象的話(圖中右方的徵兆) ,就請盡快就醫,考慮要用靜脈注射的方式來補充水分及營養。 有些家長會有:「吃這麼甜的食物,會咳嗽」的疑慮。但是腸病毒已經到達口腔潰瘍的地步,首要的重點是預防脫水 大家要記得腸病毒重症前兆的四大天王:嗜睡、嘔吐、心跳呼吸加快、肌躍性抽搐。其中「嗜睡」跟「心跳呼吸加快」,在低血糖跟脫水也可能會出現。所以使用以上的飲食方式,也有助於我們判別是單純脫水的嗜睡?還是可能是重症引起的嗜睡? 怎麼樣才算是沒有脫水? 最簡單的判斷方法是:看小便的量、顏色、次數

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眼鏡與咖啡機

悲劇了⋯有洋蔥

今天上午陪小女兒玩的時候,她突然爆走要喝牛奶,右手往我的眼鏡抓,然後⋯眼鏡就沒有然後了⋯⋯

哭哭奶爸Dr.:「我的眼鏡斷了耶,怎麼辦?」

女兒:「可以用膠帶把它黏起來啊!」

「可是你看,中間斷掉了,沒辦法用黏的了。這個需要拿去修理了……修理要很多錢錢耶」

「……那麼我把我的錢錢給你呀,我有$50」

「$50不夠啊,這個要爸爸去工作很久很久,才可以修理了。」

「那麼我以後長大工作之後,我就把錢拿給你(用手把衣服拉起來,雙手兜著零錢一般),給你去修理呀。」

看見她這麼可愛的動作,實在是生氣不下去。

奶爸Dr:「好吧,但是有一件事情,到現在為止,你好像忘記跟我講些什麼呢?」

小女兒突然想起:「爸爸對不起,我不應該把你的眼鏡弄斷,對不起!⋯但是爸爸,我還是很想喝牛奶。」

奶爸Dr:「我先打個電話去眼鏡行,問一下老闆修理眼鏡要多少錢,看看還有沒有剩下錢買牛奶了」

#小女兒在這個時候_才了解到事件的嚴重性及影響之深遠!

許願以後女兒會買咖啡機或是鏡頭給老爸

奇美雅緻眼鏡的老闆表示「應該還會剩下錢夠買牛奶」

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麻疹自費疫苗搶購一空

麻疹自費疫苗搶購一空

最近無論是國內或是國外,麻疹疫情持續上升,造成民眾搶打麻疹疫苗的狀況(據說自費的麻疹疫苗一到貨,就會被掃光。)

尤其是接下來,是暑假出遊的高峰。如果要前往流行地區的民眾(日本、香港……等地)而且1981年後出生 或是孩子6-12個月之間,請提前2-4週的時間施打自費麻疹疫苗,保護自己、孩子以及家人。

為了解決大家想要打,卻不到的窘境,政府釋放一批麻疹疫苗到特定的醫療院所,如果有需要的民眾,建議洽詢您家附近的診所/醫院。或是上疾管署的網站查詢🔍:

https://reurl.cc/3mQEM

摘錄:

建議疫苗優先提供下列1981年(含)以後出生的高感染傳播風險族群:

一、計劃前往麻疹流行地區之成人及出生滿6個月至未滿1歲幼兒。

二、醫療院所第一線醫護人員。

三、航空機組員及第一線地勤人員、機場工作人員。

四、免稅商店等頻繁接觸外國旅客公司員工。

原文連結:https://newtalk.tw/news/view/2019-05-14/246275

相關新聞連結:https://udn.com/news/story/7266/3798483

https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2764637

參考資料:https://www.cdc.gov.tw/File/Get/sqrAKrJg_Uq8Ki5B0HtO3g?path=VxqjEDWp2B1nP1oHhJtRy3-ccExvTCzhuumUTgK0JTt_BGzOLA88efvIQMuldg_5&name=6KUonMOH_52C3F_-BAkrROXBISMgS9WMGy1ylt0I0Js