瑞典安全座椅向後直到四歲

在瑞典,兒童車禍的傷亡率非常低,原因是他們從六零年代開始,就推行兒童安全座椅向後乘坐直到四歲

當然台灣所販售的汽車座椅,不一定都能夠乘坐到4歲,但是市面上奶爸Dr.已經陸續發現了有些成長型款式,可以支援到年紀比較大的了。(請不要問我品牌,請自行Google)

另外有一個觀察,歐系的汽車座椅底座,蠻多款式會多了一根柱子,頂住車子的地板,這樣的設計,可以加長底座的長度,而增加後乘坐的腿部空間(當然也有例外,這只是大原則)

結論:能夠向後乘坐多久就坐多久,不要急著轉向前

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參考資料:

https://www.carseat.se/rearfacing/rear-facing-basics/background/

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Recommendations-on-Car-Seats-for-Children.aspx

https://csftl.org/why-rear-facing-the-science-junkies-guide/

空氣品質指數AQI,代表什麼健康危害和影響呢?

對於空氣污染,大家一定想到PM 2.5,除了PM 2.5以外,還有其他有害物質大家需要去留意

但是打開政府的空氣品質監測網,列了一排陌生的化學名詞,它們代表著對於我們健康,有什麼影響呢?

O3臭氧:對呼吸道有刺激性,臭氧吸入過多會造成胸悶,頭暈,也會引發過敏反應。

PM 2.5 :這個傢伙,大家應該都很清楚,想到空污,一定想到他,問題就是:只會想到他。

世界衛生組織把它列為致癌物,而且跟一個國家的死亡率有相關,是一個很重要的公共衛生議題。

它會引起多個器官傷害,肺腺癌、心血管疾病、腦血管疾病、甚至過動症和糖尿病都跟他有所關聯,越來越多研究發現影響健康程度比想像中大。

P10:有PM 2.5,也有一個物質,叫做PM10,他的分子比較大,通常是動物的毛、花粉等比較大的過敏原,會引起過敏

NO2二氧化氮:柴油車排放的廢氣,會含有二氧化碳,有研究發現,會引起氣喘發作

SO2二氧化硫:是呼吸道的刺激物,引起支氣管發炎反應

CO一氧化碳:可引起頭暈,甚至有研究顯示可能會對兒童的認知障礙或行為偏差有相關

整理出這樣的資料,是要給大家一些觀念:空氣污染不是只有PM 2.5,政府所列出的物質背後所含的意義。

這些都是「室外」的污染,至於「室內」,另外再找一個時間跟大家談

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去哪裡查空氣品質指數➡️: https://taqm.epa.gov.tw/taqm/tw/default.aspx

12月父母和孩子意料之外的敵人:蚊子和腸病毒

12月父母和孩子意料之外的敵人:蚊子和腸病毒

暖冬的關係,腸病毒和蚊子到現在12月了,卻仍然存在著。

最近這幾天常看到孩子來看疹時,小臉蛋上或小腿被叮了紅豆冰好幾包。

另外比較奇特的是, 11月到12月當中,腸病毒的個案不斷上升,而且不太會長疹子。也好多班級停課

預防方法:

使用有效的防蚊液例如picaridin,DEET,IR3535的成分,或是蚊帳

腸病毒的預防方法:

講到爛掉了,請恕我還是要再說一次:

多洗手

DIY消毒液方法:一湯匙的漂白水, +1公升的自來水

體罰管教孩子的影響

以體罰或較強硬的方式管教兒女,是上一代所遺留下來的傳統觀念。但近年來,育兒觀念逐漸改變,鼓勵以「正向回饋」的方式管教。越來越多研究呼籲父母,勿以體罰、怒罵、威脅、羞辱方式管教孩子。

短期來看,以嚴厲的體罰或許可以使得孩子因懼怕而屈服,按照父母的意思去做,但是長期來說,卻有很多負面的效果。以科學的角度來說,體罰有什麼不好的影響呢?

1.恐增加孩子的攻擊性行為

2.不減反增 孩子日後的叛逆

3.增加精神與認知的障礙

4.降低孩子自信心

5.影響親子關係

最好以正面回饋的方式誘導:

1.#身教:

語調溫和耐著性子,好好地解釋「為什麼」,而非「去做就對了」。孩子想要得到父母的注意,也希望了解「為什麼」,最好能以身作則。

2.#設立清楚的方向及一致的標準。

糢糊不清的指令和朝夕令改的標準,只會使得孩子更加混淆,無所適從

孩子沒有遵從從父母的期望,父母又更加跳腳,變成一個惡性循環。

你希望孩子去做某一件事情,就從孩子的角度去想「有什麼步驟要跟著做?」就嘗試把每個步驟清楚明確地告訴孩子。

3.#讓孩子明白因果關係:

「你不收好玩具,零件遺失的話,下次則不能玩了」

4.#蹲下來看著孩子的眼睛說話,讓他們知道你正在對他講解一些重要的事情,引起他的注意

5.#給他們解釋澄清的機會

觀察并讓他們表達,為什麼他會想要做出某件頑皮搗蛋的事。會不會他其實是想要引起你的注意?

6.#適當時機稱讚及肯定他們。

與其坐在一旁,一直責怪他「什麼不自己吃飯?怎麼一定都要大人餵?」 倒不如,乘著他拿起湯匙那一刻起,就開始稱讚她:「哇!小朋友今天很棒!自己拿起湯匙,準備要自己吃飯了!果然在長大了」

7.#適時的冷處理:

有時候只要小孩子不會越距做出危險,危害到他人或自身安全的行為,稍微調皮搗蛋的話,可以耐著性子在旁邊觀察,並冷處理,讓他知道調皮的因果關係。例如說: 在書店把書翻倒,嘻鬧會被老闆店員唸。

8.#先跟孩子把話講在前面:

例如說要準備去餐廳吃飯/看電影/party,父母事先預想孩子可能會有什麼「狀況」,就先與孩子溝通:「等一下你的朋友生日party,他要準備吹蛋糕上的蠟燭時,你們在旁邊耐心等候拍手就好,不要衝過去吹」

9.#冷靜暫停的時間:

如果孩子違反了某些規則,或者失控行為出現時,父母最好定立一個孩子的冷靜時間或空間。把孩子先抽離當下的狀況,讓他冷靜一下。

例如在百貨公司耍脾氣要買玩具,先把孩子帶到育嬰室,跟他溝通讓他冷靜。也避免在大庭廣眾之下譴責孩子。

最後奶爸Dr.要跟大家說:要做到不簡單,但是仍然值得你我努力嘗試改進,共勉之

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參考資料:

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Says-Spanking-Harms-Children.aspx

https://www.healthychildren.org/English/family-life/family-dynamics/communication-discipline/Pages/Disciplining-Your-Child.aspx

氣喘發作的因素

最近這一個禮拜以來,非常多氣喘兒或成人氣喘發作來就診

會這麼集中,在這一個禮拜內出現,無非是空氣污染在作怪,又加上季節變化。

空氣污染中的微粒,小到可以穿過血管,進入身體各個區域,影響的範圍非常大。有些孩子抱怨一直喉嚨癢,一直乾咳。

有些孩子在這段期間(尤其是晚上)呼吸一直咻咻聲,在一旁的父母,聽得心情七上八下。

除此以外,還有許多會有發氣喘發作的因素,例如:

呼吸道感染:

呼吸道融合病毒、肺炎鏈球菌、流感病毒……等等都會引起氣喘發作起來,讓感冒的症狀更加激烈。以上這幾種病毒細菌,對氣喘兒的殺傷力特別大,所以氣喘的孩子,最好每年都要施打流感疫苗。

二三手煙:

三手煙是比較新的概念,意思是:吸煙者已經離開該空間,但是吸煙的時候所揮發的化學物,仍然會殘留在家具、牆壁、衣服等等物件上,造成氣喘發作的原因。

濕度:

濕度變化越高,氣喘機會就越高,這一點跟黴菌的孢子有相關。

塵蟎:

這一概念,大家應該了解,我就不再重複解釋。

運動:

運動型氣喘的孩子,有一個特徵,運動當中或者之後,會開始一直不停咳嗽或者氣喘發作。「那麼運動型氣喘的孩子不能夠運動嗎?」不是,可以在運動之前30分鐘,先用吸入型的擴張劑,讓氣管放鬆,減少發作的機會

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流感重症前兆

#流感重症前兆

昨天晚上疾病管制署公布有兩位重症死亡的不幸新聞,這兩名案例當中, 一名是8歲的女童,另一名則是65歲的婦人。他們都沒有施打流感疫苗,而他們所得到的,都是A型流感H1N1.

而這名八歲女童,從有了流感第一天有咳嗽症狀之後,隔天就意識改變,已經進入腦部發炎的重症狀態,異常地快速

一般得到流感病毒之後,絕大部分都是輕症,時間過了就會痊癒。

極少數會進入「重症」關卡,病毒入侵腦部、心臟或是肺部,引起腦炎、心肌炎、肺炎

。其中有一些前兆可能會先出現,例如:

#心跳加快:在不發燒的時候,心跳仍然很快。在家裡面,沒有聽診器又要怎麼樣去偵測心跳呢?大家可以有一個簡單的方式,就是用大家的手放在孩子的胸口上,感受一下速度,就可以數得出1分鐘跳幾下。那麼多快才算快呢?孩子心跳速度正常範圍:

新生兒:110~150

2歲:85~125

4歲:75~115

>6歲:60~100

在發燒的時候,心跳跟呼吸都會變快,所以觀察的時機:#要在沒有發燒的時候觀察,才會準確。

#呼吸困難、#胸痛咳血:

呼吸速度,也同樣是在不發燒的時候觀察,如果病毒侵入肺部、心臟,就會呼吸困難,顯得呼吸費力,合併肋骨或鎖骨上凹、甚至嘴唇發紫,皮膚看起來會出現大理石斑。如果肺水腫的時候,咳嗽有可能會伴隨一些粉紅色的類似血液的東西

#意識改變:

如果狀況一發不可收拾,有可能會出現意識改變、精神欠佳,重點觀察的時機,也是在沒有發燒的時候。有發燒的時候,大部分孩童都會顯得病懨懨的,但是退燒之後就會回復跟平常狀態差不多。

#走路東倒西歪一直跌倒:

這是根據以往的經驗,以及觀察了好幾個臨床的案例。在病毒侵入腦部的初期,有可能會造成肢體不協調,平衡能力變差,就會出現走路東倒西歪,比平常更容易跌倒的狀況。

再次提醒一下大家:還沒施打疫苗的朋友們,盡快去施打,疫苗可以有效預防重症的發生!

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新聞連結:

https://udn.com/news/story/7266/3464126

#參考資料:

http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=8208EB95DDA7842A&did=680

http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=39230&ctNode=26086&mp=5910

異物噎到:哈姆立克法

異物噎到:哈姆立克法

前兩個禮拜,奶爸Dr.在看診的時候,遇到一件驚險的事情:

奶爸Dr.看診到一半的時候,突然間聽到候診區有人發出像要嘔吐的聲音,一旁的母親慌張地大聲問:「你是想吐嗎?」。我跟護理師走出去候診區查看,發現一位國中的大女孩,一手捏著自己的喉嚨,另外一手像是溺水般在空中抓東西,好像很辛苦,在掙扎一樣,沒有辦法說話呼吸,雙腳站不穩,不斷地亂抓,想要拼命呼吸、求救。

媽媽一旁焦急地問「他是怎麼了?」

看到妹妹這個樣子,根本沒有時間解釋這麼多,救人要緊,我就繞到他背後,環抱著他,手頂住他的上腹部,靠近他胸骨下方,用哈姆立克法用力壓了三下,就吐出卡住的痰,就有辦法呼吸了

他的第一句話是:「媽媽,幫我手擦乾淨,手上有很多痰」

當下不是只有他有呼吸,我、護理師跟媽媽也鬆了一口氣。

他會噎住的原因,是因為整個呼吸道細菌感染, 上呼吸道也腫脹。造成呼吸道被痰塞住。

所以再一次整理「萬一父母遇到孩子噎到,要怎麼緊急處理?」

什麼是哈姆立克法?

緊急處理方式有很多個不同版本,這是比較簡單基礎的版本,父母比較容易掌握。比較詳細的版本,可以看參考資料中所列出的文章連結跟YouTube影片

常見容易造成噎到呼吸道的物品包括:堅果、電池、鈕扣、花生、小磁鐵、小玩具的零件、小果凍、瓜子、蔴薯(糯米慈)等等⋯等小物品,父母都要注意孩子吃東西的狀況

並非只有三歲以下的幼兒會噎到,就算大小孩甚至大人也會,所以不論年齡,父母都需要注意及知道基本處理原則

#症狀:可能會出現會咳嗽,或雙手握著自己的脖子喉嚨,聲音變小聲、或甚至講不出話。嚴重一些,可能會嘴唇發紫。當下父母最重要的是冷靜,判斷下一步的動作。如果身邊還有其他家人,請一位打電話求救

以下的急救方式,前提是: #孩子的意識是清楚的

#小於一歲的方式:把孩子放在大腿上面,臉朝下。一隻手扶著孩子的下巴跟胸口,固定,另外一隻手拍肩胛骨中間的背部,大力拍五下。檢查孩子異物有沒有突出。如果沒有吐出,換成平躺的方式,用手在胸骨上面用力壓五次,之後重新評估,重複以上動作

#一歲以上的方式:從後面抱著孩子,一隻手握著拳頭,頂著胸骨跟上腹部之間的位置,另外一隻手包著拳頭,用力往上、往內壓 ,5次之後,重新評估,重複以上動作。

如果意識不清、呼吸已經停止: 可能要立刻進行急救CPR了, 並且要請求協助求救。

怕大家搞混,先分享大家基本的異物清除的方法

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參考資料:

http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/helping-choking-baby.aspx

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/New-AAP-Policy-on-Choking-Prevention.aspx

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Choking-Prevention.aspx