戒尿布的時機和尿床

常會被問到:「什麼時候戒尿布比較好?」

時程因人而異,別強求孩子造成壓力。

大部分孩子在2-4歳左右開始不包尿布,

但是有的孩子3-4歲才開始戒,有的18個月就沒有包。每個孩子都不一樣,等他準備好。

大小便自理是遲早都會的,別焦急。這跟早產與否、發展快慢、聰不驄明、獨不獨立無關,孩子自然而然就會了。

如果孩子可以清楚比達自己、開始嫌包尿布熱、或是看到同儕沒有包尿布,或者想要表現「我已經長大了」就可以開始嘗試。

先從戒白天的尿布開始,再慢慢戒夜間尿布。

千萬別以責怪打罵的方式訓練,以正向回饋的方法慢慢誘導。要告訴他們,失敗是正常的沒有關係,不是他們的錯。

看到尿濕/弄髒褲子或尿床,父母不要太過大驚小怪。如果發現孩子沒辦法準備好,先包回尿布,在等孩子準備好之後,再慢慢來過,打掉重練。

#尿床

另一個常被問到的問題:「為什麼我的孩子晚上還會尿床?」

5歲仍然會有20%比例孩子會尿床,七歲約10% ,10歲側有5%

原則跟戒尿布一樣:別強求,本來狀況就會起起伏伏,放寬心

#夜尿可能的原因:

睡太熟

便秘(腸子漲起來,也會壓迫膀胱,造成夜尿憋不住)

孩子身體不適

過度疲累

環境/生活作息改變

睡覺之前喝過多水分、碳酸飲料、咖啡因飲料、柑橘類果汁

#如何處理?

不要責怪孩子

留意孩子的情緒身體反應,孩子也很敏感

用保潔墊先包好床墊

睡覺之前先上廁所

以正向回饋方式

不要讓孩子有壓力,別為這件事情造成親子之間的衝突

大事化小 小事化無,一起深呼吸

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參考資料:

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/toddler/toilet-training/Pages/Bedwetting.aspx

#親子 #戒尿布 #夜尿 #尿床 #bedwetting #diaper #enuresis #nocturnalenuresis #兒科 #醫生 #兒童成長 #兒童發展

「他要認得你」

我講一個關於年輕人的故事給大家聽

圖片中的這一位16歲的年輕人,是我在長庚菜鳥主治醫師的時候,治療過的一位弟弟。當時候他大約8-9歲左右,那天來到長庚,剛好我那一天值班。

弟弟發高燒反覆已經好幾天,燒的時候精神很差,燒退之後精神還不錯,醫生判斷是支氣管炎,雖然有開藥給他吃,但是仍然一直發燒、精神欠佳。

我幫他安排胸部X光,拍了之後過了10分鐘,電腦系統傳回來的影像,一看就知道不妙。

我請爸爸坐在我旁邊的圓凳,打開X光的影像給他看,整片右邊的肺部,全部都是白色的,是典型的大葉性肺炎

爸爸看了臉色一沉,好像正在壓抑著心中的擔憂,我跟他說:「當下的處理小朋友的狀況比較要緊,這狀況一定要住院,使用抗生素治療。」所幸這位弟弟住院治療幾天之後,就康復非常快,順利地出院,也沒留下什麼後遺症。

過後爸媽仍然跟我保持聯繫,縱使我離開了長庚醫院,到了診所之後,仍然有接觸。只是很多年沒有看見這位弟弟了,聽說他進了雄中,喜歡音樂、彈吉他。

前幾天這位弟弟的爸媽,邀請我和太太跟孩子一起出來吃頓飯聊聊。在吃飯的場合裡面,這位活力四射的大男孩在台上穿梭,唱著林俊傑和韋禮安的歌。

從8-9歲的孩子,轉眼之間,就變成帥氣的16歲大男孩,展現了非凡的自信。我跟他爸媽說:「我真的不認得他了,他長大了非常多」

爸爸拍拍兒子的肩膀,對著我說:「你不認得他沒關係。但是他,一定要認得你!」

當下我真的不知道該怎麼回答。過了那麼多年,他一直仍然把我當他兒子的救命恩人看待,我真的是受寵若驚,也同時很感動。

以往我還沒當父母,還沒有辦法完全體會到這份感謝的重量。而現在當了父母之後,開始比較能夠明白這位爸媽的心情,當時我角色所扮演的意義。

在弟弟當時住院當中,他用了一張小紙條,畫了一幅圖畫給我,裡面有我穿著醫師袍,推著超音波幫他做胸腔超音波的畫面,而圖片中的他,則詭異地笑笑吊著點滴。到現在,這張圖畫還貼在我的書架上面。

與人的相遇,有時候是萍水相逢,有些則是可能是命中注定會遇到的。講這個故事給大家聽,是分享一下我對這件事情的感想:做好自己的本分,有時候所帶來的影響,比自己想像中的深遠。醫生這個行業,有時候被神聖化,其實我們也是人,崗位不一樣,剛好制服是白色的醫師袍罷了。

從當時的菜鳥主治醫師,到現在的裝死黑眼圈大叔,心態仍都是戰戰兢兢地走在這條路上。

看著這位活力四射的年輕人,心裡面也覺得,能夠參與他人生當中的一個小角色,也是一件替自己開心的事情。

而我們家5歲的大女兒,她也很開心⋯看見這位大哥哥唱歌的樣子,在我耳邊偷偷問我:「他幾歲呀?他家住哪裡?」⋯⋯來人呀!關刀給我拿來!

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夏天暑假快結束,要來個親子旅行嗎?

前陣子帶著一家四口衝去九州自駕遊。

大女兒喜歡日式房間可以打地鋪的感覺,二女兒喜歡吃吃喝喝,穿和服。老婆喜歡逛當地的菜市場/超級市場

而我則喜歡藉這個機會陪一下小孩,看看模型和攝影器材。(前面是真的😆)

由於工作越來越忙碌,較少機會一整天24小時跟孩子相處,也藉著旅行這個機會,就可以一整天長時間陪他們。小朋友們也特別開心,有一隻大玩偶陪他們玩、任他們欺負

很多人說「孩子那麼小,出去玩都不記得,那麼還要去嗎?」⋯孩子當然不可能每一個細節、景點都會記得清清楚楚,但是請不要小看孩子對旅行所創造的記憶。大家應該自己也有兒童時期旅行出遊的某一個片段印象吧?

孩子他們也會有一些片段的記憶,如果你偶爾跟他提起,就會加強記憶的連結,就會儲存成長期記憶。但是往往孩子所記憶的重點,跟我們大人所想像的是不一樣的。

他們記得的,可能不是你帶她去的某某排隊美食餐廳的某一道菜,可能反而是窗外樹上的那隻烏鴉。這一些小細節,在他小小的心裡面還是會種下記憶種子

雖然旅行也是另一種壓力,尤其我們是選擇自駕,所有行程都是自己安排。難免旅行當中總會有一些摩擦或者有驚無險的經歷,但是這也是一種另外一種跳脫煩悶生活的體驗,一起面對一起解決。

有人說:「旅行就是從一個活得不耐煩的地方,去到別人也活得不耐煩的地方。」跳脫煩悶,就是其中一個夫妻之間和親子之間的旅行重點所在

例如有一次,我們晚上要去沖繩一間民宿入住,但是當地的導航導錯路,來到一個山區當中,但是周圍空無一人也沒有燈,還有一間看似荒廢的廟宇,當下手機也不通。老婆開始一直在唸「阿彌陀佛」,而坐在後座的女兒以楊宗緯的哭腔說一句「爸爸,我好害怕」更加把氣氛凝結到冰點。最後經過一番折騰才找到民宿,而這一個特別的記憶,過了兩年,女兒到現在還記得,還笑著說覺得很好玩

古人說讀萬卷書不如走萬里路,也是有科學驗證過的。甚至有研究認為,親子旅行,可以增進夫妻之間的關係、加強家人之間的聯結,減低離婚的機率。所以趕在夏天暑假的尾巴,打開你的Xgoda, google 地圖, 計劃一個親子小旅行唄

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延伸閱讀:

@tw kid_go 白袍旅人-兒科楊為傑醫師 旅行的意義

http://twkid.com/p/1863

參考資料:

http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.906.2409&rep=rep1&type=pdf

http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.832.5271&rep=rep1&type=pdf

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0160738309000553

https://www.researchgate.net/profile/Claudia_Jurowski/publication/240284965_The_influence_of_children_on_vacation_travel_patterns/links/58331dd108aef19cb81c8f01/The-influence-of-children-on-vacation-travel-patterns.pdf

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自費疫苗秒懂表: 2018隱藏揭露版

奶爸Dr.整理的一個表格,把所有的市面上常見的或者隱藏起來的自費疫苗列出來。

「自費疫苗也有隱藏的?」

有時候醫生或護士避免推銷的疑慮,或者看診的時候太忙,就不一定會主動跟父母提起自費疫苗。所以奶爸常常接到訊息,父母詢問:「啊!錯過了某某某疫苗,有關係嗎?有什麼可以補救的方法?現在還來得及嗎?」

也順便找一下亮點:流感疫苗的年齡從三歲現在變成六個月

#A型肝炎疫苗:

是從今年開始推行1月1號以後出生的小寶寶,就可以免費施打一行肝炎疫苗, A型肝炎疫苗就獲得大家的注意。以往施打率非常低,但是台大研究: A型肝炎有上升的趨勢,而最近搶得很兇,很多地方都缺貨。第一次施打:12個月以上,第二次施打:2劑相隔6-18個月(至少半年)。

#水痘疫苗

水痘疫苗?不是一歲已經有打了嗎?對的,一歲的確有打,但是其實按照美國常規疫苗的流程,在4-6歲會打第二次。推測這將會是台灣的趨勢,以免抗體下降、爆發疫情

#麻疹德國麻疹腮腺炎疫苗

一歲以下末接種疫苗著,且前往疫區或高風險人士。出國旅遊前,請查詢疾病管制署。如果需要施打2劑者,相隔至少四周

#流感四價疫苗

公費的抗原有三個:兩個A一個B,自費的疫苗抗原有四個:2A2B,今年開始六個月以上即可接種.

若8歲以前第一次施打,打兩次, 相隔一個月。

若八歲以上或者之前有接種過,則打一次即可

#子宮頸癌疫苗 9-26歲 。保護人類乳突病毒引起的性病及子宮頸癌。接種時程:0、1、6個月。現在有兩家疫苗廠商既有提供(GSK ,MSD),9價(MSD)現在比較熱門,但是全球缺貨。

#輪狀病毒

疫苗界的瑞帆,錯過就回不去(看不懂的自己舉手)

8個月內要完成。也同樣是兩家疫苗品牌( GSK葛蘭素,默沙東MSD ),分別是2劑及3劑。與其他疫苗不同,他是用口服的。

#13價肺炎鏈球菌 :在6個月有一劑隱藏版的疫苗,就是肺炎鏈球菌。保護力較完整,保護六到12個月的空窗期

奶爸所在的診所 #沒有 自費項目的疫苗,所以是純宣導一下醫學育兒新知。#請幫偶追蹤Instagram唄: https://goo.gl/EgNyYr

參考資料:

https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf

要如何讓老大準備迎接老二的出生呢?

要如何讓老大準備迎接老二的出生呢?

每個孩子的個性和態度不一樣,有些兄弟姐妹感情很好、很照顧對方,有些則是吵吵鬧鬧到天荒地老。

而我們當時也花了非常多心思,讓心思細膩的姐姐,去接受妹妹的誕生。分享一下如何讓孩子準備新的baby的到來:

#2歲以下的老大:通常這個年紀不太有概念,但是可以多跟他講一些相關的話題,讓他摸摸媽媽的肚子,給他看baby的超音波照片,讓他感到一樣地期待。也要一直讓他知道你們之間的感情不會變。

#2歳-4歲的老大: 通常這個年紀的孩子會很粘父母,所以特別玻璃心、敏感,較為容易感到受老二威脅、吃醋。可以跟他一起布置、添購寶寶的新育兒用品。選一些相關的繒本,例如:《只有一點點》、《little Miss big Sis》等,一邊看一邊解釋家中的狀況,跟生活有連結。讓他覺得寶寶也是他的一部份,或是給予他愛護寶寶的「任務」,讓他有參與感。

這個年紀的孩子有可能會稍微退化行為:大小便失禁、娃娃音、倒退用奶瓶喝奶⋯等來引起父母的關愛,但是請不要責怪他,可以等他行為「正常」時鼓勵他。

#學齡以上的老大: 他們大都會比較了解狀況,但是仍然可能會吃醋,因為目光焦點被轉移。原則跟學齡前孩童一樣。也更要讓他知道他的需求不會被忽略,不要讓他覺得「照顧寶寶」是苦差事,反而是一個值得期待的好玩的經歷。

#大家一起分享你的方法吧!

每個家庭有不同的狀況及選擇,並非鼓勵大家生老二唷!

參考文獻:

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/Pages/Preparing-Your-Family-for-a-New-Baby.aspx

媽媽總是不放棄

奶爸Dr.在一旁觀察到許多用心的媽媽,都有一些共同點,就是堅持、不放棄:

無論懷孕過程有多少波折,從準備懷孕到無數次產檢,腳水腫、腰酸背痛、糖尿病……仍然堅持不放棄

餵母乳不論有無家人支持,被上司、同事背後指指點點,被家人勸退,冷言冷語不支持,仍然不放棄

育兒的路上有多少雜音,被旁人酸說:「怎麼這麼麻煩、龜毛?我們以前還不是這樣過來的?」,仍然不放棄

相信隊友總有開竅的一天,一起並肩作戰、炮口對外,拳頭握緊不放棄

期待暑假結束開學,雙手合十,期待把「人為災害」送回學校⋯熬過一陣子就解脫了

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直升機父母

最近有一篇有趣的研究,探討對於子女各種行為有過度操控傾向的父母(現在簡稱直升機父母/無人機父母),蠻有趣的,分享給大家:

美國心理學會期刊上有一篇研究,長期追蹤了四百多名孩子,發現若屬於直升機父母類型的,他們的孩子在情緒管理、社交行為、行為控制比較有障礙。

父母常常會不由自主的,想要幫助孩子完成生活中所面對的各種艱難任務,保護他們,這是人之常情。但如果當父母「過度」的保護孩子,什麼事情都告訴他們不可以、這個不能做、那個不能碰觸,把所有孩子所可能會面對的困難,都幫她排除在外,替他擋住,是不是真的對孩子好?(這讓我想到,電影《動物方城市》當中,Judy父母的態度:幫孩子設定框框、在框架外面的都一律否定,待在舒適圈就可以)

可能當下的確孩子他們不用面對這些問題、困難。但是我們父母,就等於剝奪了孩子去成長、學習茁壯的機會了。

當父母要在一旁怎麼拿捏分寸,怎麼樣適度的引導孩子的情緒出口、面對困難或難題的時候應有的態度?是門學問,要有智慧把持住。

參考資料:

https://www.apa.org/pubs/journals/releases/dev-dev0000536.pdf

動物方城式(zootopia) https://www.imdb.com/title/tt2948356/