其實……瑪莎與熊是一部恐怖悲劇

其實……瑪莎與熊是一部恐怖悲劇

故事描述一隻天真無邪、個性耿直的熊熊

每天含辛茹苦般的養大一個不知好歹、恩將仇報、眼珠子是白色的小惡魔降臨般的小女孩(是白目,不是大法師)

這位小女孩每天都喜歡用不同異想天開的方式惡搞可憐的熊熊

單純的熊熊一心只想要釣魚、學習西洋棋、一個人安安靜靜地看書,但是都被狡猾的瑪莎悪搞,每一集都沒辦法達成願望。就好像南方四賤客中的阿KEN,每一集都是整得很慘。(死得很難看)

⋯看了之後好感傷、好悲哀……有沒有人同意這部片應該要放在大愛頻道?

⋯好啦,真心佩服熊熊的耐性

我的Instagram 👉 https://goo.gl/EgNyYr

「父親」對育兒的重要性:科學證實的觀點

「父親」對育兒的重要性:科學證實的觀點

育兒主要照顧者的角色,並不局限在母親身上,父親扮演了非常重要的角色,研究發現,父親主動花時間參與育兒,對孩子的發展,有各方面的正面幫助:

1.有助孩子大腦認知發展

2.孩子與父親互動、遊戲方式不同,父親的互動都屬於遊戲類,發現孩子會較勇於探索。

3.父親與母親的語調、用語不同,可幫助刺激孩子新的語言詞彙及表達方法

4.父親積極參與育兒角色,發現孩子的社交互動功能較佳。

5.減少日後情緒問題、青少年的憂鬱症、甚至減少未婚懷孕的機率

6. 從小就有父親主動陪伴,正面效果可以持續很久,減少日後長大過程的行為偏差

各位爸爸們,不要妄自菲薄,您對孩子來說是很重要的!

#請標籤爸爸,#讓他知道他有多重要!

參考資料:

https://link.springer.com/article/10.1023/A:1022069720776

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/06/10/peds.2016-1128

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/American-Academy-of-Pediatrics-Involved-Dads-Help-Kids-Grow.aspx

https://www.healthychildren.org/English/family-life/family-dynamics/Pages/Childhood-Looks-Better-When-Dad-is-in-It.aspx

https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr071.pdf

腸病毒的飲食方式

萬一得到腸病毒,口腔潰瘍破洞的話,並不一定一開始就要吃冰涼的食物。可以試著一步一步來。

重點在於要預防孩子脫水。腸病毒的孩子最常住院的原因,不是重症,是高燒不退、和不吃不喝而脫水。所以居家照顧上,如果能夠處理「不吃不喝」,照顧上的問題,就會解決許多。

請先嘗試平常的食物。每個小朋友感受性不同,有些小朋友滿嘴都是潰瘍,卻一點痛疼痛感覺都沒有,吃飯還吃得很開心。有些孩子,破一個潰瘍,就痛得哇哇大叫,口水也不願意吞下去。所以每個人的體質跟疼痛忍受度不一樣,請先嘗試平常的食物

如果平常的食物加上補充水分無效的話,可以把食物放涼一些,牛奶放涼一點或者食物煮爛一些,再給小朋友吃。

如果仍然不吃的話,可以嘗試吃一些冰涼、好入口的食物,例如布丁、優格、仙草等等。

如果仍然不吃的話,只好吃一些冰的食物,譬如說冰的水果泥、在沒有辦法之中,只好吃類似冰淇淋。(以上每一步,水分補充都很重要,每一步都可以使用口服電解液)

如果以上每一步,孩子無論如何都不肯吃,而且已經有脫水/低血糖的現象的話(圖中右方的徵兆) ,就請盡快就醫,考慮要用靜脈注射的方式來補充水分及營養。

大家要記得腸病毒重症前兆的四大天王:嗜睡、嘔吐、心跳呼吸加快、肌躍性抽搐。其中「嗜睡」跟「心跳呼吸加快」,在低血糖跟脫水也可能會出現。所以使用以上的飲食方式,也有助於我們判別是單純脫水的嗜睡?還是可能是重症引起的嗜睡?

怎麼樣才算是沒有脫水?最簡單的方法是:看小便的量

疫苗懶人包

#疫苗懶人包

以下是所有關於疫苗的文章/圖表/影片:

1.疫苗誤很大: https://www.facebook.com/drblackeye/photos/a.592701270896058.1073741829.585052978327554/706235752875942/?type=3

2.疫苗常見疑問影片 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/874496589383190/

https://m.facebook.com/drblackeye/videos/654629968036521/

3.流感疫苗影片 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/868018940030955/

4.日本腦炎疫苗的時間表:https://www.facebook.com/drblackeye/posts/808514435981406:0

5:輪狀病毒疫苗秘笈影片 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/666460953520089/

6.輪狀病毒疫苗的時間表: https://m.facebook.com/drblackeye/posts/834303226735860:0

7.自費疫苗 https://m.facebook.com/drblackeye/videos/662164983949686/

8.隱藏版的自費疫苗 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/777654899067360/

9.自費疫苗的年齡 https://www.facebook.com/585052978327554/posts/837559799743536/

10.流感疫苗完整攻略文章 https://drkentsui.com/2016/11/15/%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%96%AB%E8%8B%97%E5%8A%9F%E7%95%A5%E5%A4%A7%E5%85%A8%EF%BC%9A%E8%B6%85%E5%AF%A6%E7%94%A8%E7%A7%98%E7%AC%88/

11.A型肝炎 https://www.facebook.com/585052978327554/posts/903773539788828/

12. 4價vs 3價流感疫苗的差別 https://m.facebook.com/drblackeye/posts/882198918612957

13.麻疹疫苗的迷思: https://www.facebook.com/drblackeye/photos/a.588378427995009.1073741828.585052978327554/982024388630409/?type=3

蠶豆症寶寶常見的生活注意事項/藥物

蠶豆症寶寶常見的生活注意事項/藥物

(分為兩張照片,請點選)

蠶豆症在生活上面有注意的事情,其實比想像中的多,並不是只要不吃蠶豆而已。

但是網路上有很多各種各樣的不同說法,禁忌五花八門,有些只是流傳而沒有醫學證據,有些毫無根據,有些則是有少數醫學紀錄病理報告。

蠶豆症有140多種變異型,依照所缺乏的酵素活性程度,分為五種等級 WHO class 1-5( class I 最嚴重). 而在東南亞常見的變異型,大部分是class II-III

#苦瓜

近年來苦瓜受到非常多的矚目,研究發現苦瓜可以降血糖,而苦瓜的種子,裡面有一種成分Vicine,跟蠶豆的成分很類似。所以一直在網路上面流傳著,苦瓜理論上可能會出現溶血。不過只是理論,實際上醫學沒有查到有病理報告。

#尤加利樹精油

常常會有蠶豆症寶寶的父母詢問,「某某牌的精油類產品(防蚊液),含有尤加利樹精油,可以使用嗎?」在醫學紀錄中,目前只有找到動物實驗有記載出現溶血的問題。

#薄荷:

薄荷醇menthol在台灣曾經有發生過引起蠶豆症溶血的案例,也刊登在醫學期刊中。但是薄荷在生活中很常會遇到,理論上接觸到的機會很多,但是卻只有一篇紀錄,所以機率非常低、極罕見,大家應該不用太擔心

另外一方面,所列出的藥物是兒童比較常可能會遇到的。其中退燒止痛藥比較常會被提到的是:阿思匹林aspirin,至於普拿疼、依普芬,曾經也有案例,但是極為罕見,所以各位父母不用太過緊張。

參考資料:

https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=20�https://www.uptodate.com/contents/glucose-6-phosphate-dehydrogenase-deficiency-the-basics?search=glucose%206%20phosphate%20dehydrogenase%20deficiency&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3�https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60073-2�https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673608600732�https://www.researchgate.net/publication/228354212_Glucose-6-phosphate_dehydrogenase_G6PD_Deficiency�https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28982343�https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19769422�https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2749581/�https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29588965�https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=20�https://link.springer.com/article/10.1007/BF02752853�https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4027280/

走不開的雙腳

「阿嬤,你坐這裡」。小女孩指著黑色的椅子,乖巧地的示意著阿嫲坐的位置。

「徐醫師,我小孫女這兩天胃口不好,剛剛吃晚餐的時候,吐了兩次。請你看一下她,體溫似乎也有點變高了」
正在說話的是一位六十幾歲的阿嫲,第一次看診的初診病患,步伐緩緩地走進來,坐下來的時候表情痛苦的發不出聲,我猜想這應該是脊椎疼痛的關係。
替小妹妹看診後,判斷為急性腸胃炎,可能接觸到病毒,所以才會導致嘔吐。輪到阿嫲了⋯

阿嬤:「可不可以幫我看一下我的腰的關節,我的脊椎已經痛了好久。」
「有看過骨科嗎?」看著她已經變形的脊椎,應該是長期彎腰施力的關係
「骨科醫生都叫我開刀,除了住院,還要休息兩三個禮拜,但是我沒辦法,我走不開⋯」阿嫲指著小孫女

「我不能休息兩個星期這麼久呀⋯⋯為了生活、為了照顧她」小孫女似乎知道我們在聊些沈重的事,眼睛靜靜地看著照顧她的阿嫲。
「⋯有其他家人可以幫忙嗎」我問了之後,才發現自己碰觸到不應碰觸的領域。
「我的兒女,都沒有跟我連絡了⋯他們有他們自己的生活,不跟我聯繫了」淡淡地嘆了一口氣 ,一邊揮揮右手在空中撥了兩下,意味著:那些是陳年往事,而那些人已經變成了陌生人

「只能靠一些止痛藥撐著」淡淡地説著,指的是脊椎疼痛,不是被親人遺棄的傷痛、或是替小孫女揪心的痛。

我點點頭,這時注意到,阿嫲的布鞋已經很破爛了,仍然在穿。而腳踝上的皮膚,有著新舊參雜的傷口及脫皮。

「阿嫲,你的腳怎麼受傷的?」
「我在做資源回收,前幾天突然下雨,來不及躲雨,水就淹到腳踝,後來就變成這樣」原來如此

我幫你開立一些藥膏,
「徐醫師,能不能麻煩請你多開一些的止痛藥給我?」考慮到阿嬤的狀況,應該沒辦法固定時間回診,這一點小忙,我倒是可以幫忙沒問題。

「好,阿嬤,我另外給你一些維生素B和鈣片. 接下來是颱風季節,你的推車上,最好放一把傘或雨衣和一雙雨鞋,如果下雨的時候,記得趕緊換上去」
阿嬤感謝地微笑,點點頭,右扶著桌子左手頂著腰,忍著痛,緩緩的站了起來,小孫女熟練地扶著阿嫲,一邊道謝一邊走出診間。

我不知道從什麼時候,開立止痛藥,維生素B和鈣片會使自己變得如此複雜的心情.

腸病毒誤很大(2018更新版)

腸病毒誤很大(2018更新版)

整理了一些大家對於腸病毒的誤解(2018年更新版)

#老大老二的腸病毒症狀一定會一樣

不同人免疫反應不同 症狀不一樣,就算是同一個病毒株,在不同的人身上,說表現出來往往也不太一樣:有人會長疹子,有人卻不會。

#明明第一天發燒已經帶去看醫生,醫生怎麼會看不出來是腸病毒?

腸病毒最典型的症狀:喉嚨破,不一定在第一天就明顯出現,初期跟感冒類似。

在少數情況,還沒出現喉嚨潰瘍之前,會出現紅點,這個時候,我們會請父母隔一天再帶小朋友過來,給我們再檢查一下喉嚨,確定一下是否變成腸病毒的典型喉嚨潰瘍

#D68腸病毒與一般呼吸道感染容易分辨

其實非常不容易分辨,症狀幾乎一模一樣。一樣會咳嗽、流鼻涕水、有痰。跟一般的急性支氣管炎幾乎沒兩樣。少數重症會進入肺炎、肢體無力的階段,請看:https://www.facebook.com/drblackeye/posts/912036508962531

#一年只有流行一種腸病毒

不是,根據往年的經驗,有時候一年可同時流行2-3種。偶爾會遇到小朋友,一年三次腸病毒,就是代表得到的型都不一樣。所以得過腸病毒并痊癒的孩子,不代表今年就可以安枕無憂,還是要多洗手,注意個人衛生

#一定會高燒不退,#不燒就不是腸病毒

少數完全不燒,大部分會覆發燒。2017年夏天,所流行的腸病毒,就非常的奇特:身上疹子一大堆,而且出現在不典型的位置,卻不一定會發生發燒。所以腸病毒不一定都會發燒的。

#得到腸病毒是否要住院?

大部分是輕症,在家休息補充水分即可。腸病毒最常見的住院原因,不是重症,是:脱水、不進食、高燒使得父母在家無法照顧處理

所以如果小朋友精神不錯、胃口也多少吃得下、小便量正常、沒有脫水的現象,大多數在家裡就可以照顧。

#聽說腸病毒只能吃冰的食物

這一點跟上面那一項誤解,有點類似。是不是要吃冰的東西,是看喉嚨痛的程度。

#必定會嘴巴很痛胃口很差

每個人感受性不同,有些孩子比較敏感,稍微破一兩個洞,就完全吃不下,狂流口水。

但是有些孩子,嘴巴破了2-30個,卻一點感覺都沒有,照吃照喝,完全不受影響

#腸病毒等於腸胃炎,會有拉肚子、嘔吐

腸病毒不等於腸胃炎,兩者不一樣。

腸胃炎:發燒、嘔吐、腹瀉。

腸病毒:發燒、喉嚨潰瘍、身上出現疹子。

兩者是完全不一樣的病,雖然名字很像。

#流行期間一定要大規模消毒

多用肥皂洗手比較實際。如果真的很擔心被傳染,或者身邊親朋好友是患者,頂多消毒常接觸的物品跟表面即可,不用大規模消毒

#腸病毒都會有疹子

不一定會有疹子,只佔一部份

#傳染期七天,之後就完全沒有傳染力

從糞便少量排出,可達兩個月。老話一句:多洗手,做好個人衛生