EB病毒:單核球感染症

奶爸Dr.陸續留意到這兩個星期,門診出現許多EB病毒感染的孩子,所謂感染性單核球症. 奶爸Dr.跟家長解釋這個病症,發現許多家長沒聽說過這個疾病,所以今天乾脆跟大家講解一下EB病毒

《奶爸叔叔説寓言故事》

從前的從前,有一位病毒新同學,小名叫EB病毒。他真正的名字很長,叫Epstein-Barr 病毒。他住在一個山上,叫做扁桃山。

他的同學們都結得他的名字太繞舌,把它取了一個綽號:「親吻症」。

但是它結得很寃:「明明幾乎所有的傳染病同學,都會透過親親,會傳染給別輪!為什麼只有我不能親親喇舌?那我還有什麼生存意義?」

這個故事的寓意,是要告訴大家:⋯取名字要找好的紫微老師,五行都要算⋯

或許大家可能聽過這個悲傷的故事?

EB 病毒主要透過近距離的接觸,口沫傳染,所以在古早時期,學者專家給它一個有夠浪漫的名稱:kissing disease.

但若用這個「親吻症」名稱,有點太討厭,好像都不能夠親吻小孩一樣。但樹,奈A可能?!

所以近年來,比較少人提到。比較常用「感染性單核球症」

它有一個特徵,是眼皮腫。家長常會以「眼睛拋拋的」來形容它。

在醫學上有個名詞叫Hoagland Sign, 指的就是眼皮腫脹的細微特徵。但是臨床上很容易會被忽略掉,因為它不會疼痛、搔癢。

在孩子感染後的症狀,跟腺病毒同樣會反覆發燒,也會有扁桃腺腫大的現象。所以這兩個病毒,很容易被混淆,但是EB病毒會多了幾個特徵:

1:頸部淋巴結會腫大得很厲害,以前醫院的老教授說像是小小顆珍珠項鍊一樣。

2:而肝臟也可能會在觸診的時候發現腫大的現象

3:EB病毒比腺病毒,更容易化膿。

4:剛剛提到的眼皮腫 Hoagland sign

5:驗血顯示單核球、肝功能指數會暫時上升。

6.也一樣會鼻塞打鼾

7:反覆發燒可能會比腺病毒更久

8: 大部分狀況之下,這就像感冒一樣,會痊癒就好了。但是它比腺病毒更麻煩在於它的感染後,少數人會留下後遺症。有研究指出,甚至在成年後,有極少數有增加鼻咽癌的風險。

若真的被感染後,大部分就按照正常生活作息即可,但是有一點要特別注意:若合併有肝脾腫大,則要避免碰撞到腹部,激烈/碰撞的運動就要避免。

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參考資料:

https://www.alliedacademies.org/articles/hoagland-sign-an-early-manifestation-of-acute-infectious-mononucleosis-a-case-report.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4308653/

DIY腸病毒消毒水製造方法

腸病毒的疫情進入流行期,要怎麼樣預防呢?

最有效的方法,講到爛了還是要再說一次:多洗手,而且要用肥皂

另外有些家長想要用「消毒」的方法,去除腸病毒。

除了市售的消毒產品,還有一個我們可以自己做得到又省錢的方式: DIY消毒藥水。

其實方法很簡單:

1:家中漂白水(含氯),取20ml。(請用家中的量杯工具,或是可以用吃便當的免洗湯匙(一匙約20ml左右))

2.加在2公升的水中

3.攪拌均勻

4.消毒常接觸的物品,例如門把、玩具等

5:請注意:過敏的孩子,若吸到含氯的氣體,有可能會有引發過敏或呼吸道的症狀。所以清理消毒時,最好請孩子要離開現場,並打開窗戶,保持通風。

以上的消毒濃度,為一般消毒(500ppm)的做法。

若遭病童污染物品或是家中有二寶,則建議用 1000ppm 消毒(漂白水多一倍)

消毒常接觸的物品即可,不需大規模消毒、大掃除,不然會累鼠住己。

最後提醒大家:

#酒精型乾洗手液效果_不佳

#最徹底的方法_還是用肥皂好好洗手

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參考資料:

https://www.cdc.gov.tw/File/Get/M297rRiLDV77kgY8PW9jmA

腸病毒的浩劫過後

最近腸病毒患者眾多,有許多家長陸續詢問有關於手腳脫皮的問題。也有媽媽詢問:「腸病毒過後,會不會影響施打疫苗的時間?」

少數手腳脫皮,通常會在一到兩星期過後出現,大部分是在手腳疹子長很多的孩子發生。極少數指甲脫落,外觀會買嚇人的,但是並不會造成孩子的不舒服。老師看到的父母,心裡面不舒服而已。

施打疫苗接種時間:不影響

部分家長抱怨,孩子在腸病毒病程當中,不斷有恃無恐的開菜單:冰淇淋、豆花、雞蛋布丁、波士頓蛋糕、藍莓優酪乳,從此愛上吃冰涼甜食,問我怎麼辦?

父母要在家裡照顧小朋友,輪流把假期用盡。不然就是得罪同事、老闆。

在家裡照顧小孩,也一點也不輕鬆、焦頭爛額,大規模爆炸性消毒,把自己累死。

在腸病毒的病程當中,孩子固然受罪,但是在腸病毒過後,後面的要善後還很多

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兒童書桌、學習椅、書櫃的選擇:由兒科醫師從人體工學看iloom 家具

introduction

兒童書桌、學習椅、書櫃的選擇:由兒科醫師從人體工學看iloom 家具

「腦公,小XX要升小學了,要選書桌、椅子和書櫃了啦!」

「吓?什麼書桌?不用買啦!用餐桌上寫功課就好啦!夠大又方便餵食,無聊時又可以抬頭看看電視或者把手機架在旁,多荒便呀!椅子?有板凳呀!」

「別鬧了,你知道餐桌和椅子的高度都不適合孩子嗎?」

「那麼書櫃就用舊的總可以了吧?就那組層板已經變U型,微笑書櫃多歡喜呀!」

「老婆!老婆你還好嗎?你的眼睛怎麼都變成白色?你在抽筋嗎?我不能沒有你!你還要幫我買便當呀!」

自從奶爸Dr.大女兒今年要準備從大班,升上小學一年級,轉眼之間,就來到人生其中一個重要的轉淚點。

我們做父母的,當然不希望給孩子太多學習的壓力,填鴨式教育,畢竟已經是上一個世代的產物,希望孩子能快樂學習才是新的趨勢。

但是,也並不希望在孩子看書、學習的環境,讓他感覺到不舒適,造成他們的姿勢、視力、身體的負擔。

許多家長選擇書桌、學習椅的時候,不然就是以「外觀」的價格來取決,書櫃更是不用多加思索地認為「櫃子就是櫃子,有差別嗎?」

所以龜毛又雞婆的奶爸Dr.這次用兒科醫師、無毒材質、兒童發展、安全及人體工學的角度去選擇,分析兒童書桌、椅子及書櫃的選擇重點。

我們先從「人體功學」的角度,來看如何選擇書桌/學習椅/書櫃。

「可是醫師,不是每個人都有能力購買新的桌椅呀?!我沿用別人留給我的,可以嗎?」

當然可以呀!

就恩典牌的書桌椅來說,這不是什麼問題,如果有親友願意贈送給您的孩子,確實可以省下一筆不小的開銷。

不過奶爸Dr.要提醒父母,要仔細看一下恩典牌的書桌、學習椅,是否適合您的孩子年齡、身高及發展階段。如果不合適他的發展階段,硬要使用的話,問題可能還會更多。

有醫學研究分析「桌椅」和「兒童的精細動作」的相關性。發現兒童若是坐在「合適年齡」的桌椅,精細動作等操作會更確實。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15315244

所以兒童書桌椅的影響及重要性,都比想像中的大。

所以各位神隊友們,並不是媽媽們很愛買好嗎!這是科學認證的!

遇到太太跟您說有什麼育兒用品要添購,來!跟我說一次:「好!讚!買!」請用力地複製貼上。

如果坐得不舒服,孩子就會待不住,坐立難安。統計下來,平均一個小學生,一天會花8-9小時,坐在椅子上面。等同幾乎一天的3分之一時間,都在椅子上度過。

在人體功學中,選擇椅子有一個「90-90-90」的定律,意思就是:腰部和髖關節成90度,膝蓋成90度,腳踝與腳㡳接觸面,成90度。有點饒舌,請看下面的圖為範例。

請注意孩子的膝部是成90. 腳部不能懸空, 腳踝要與地面或踏板成90.

所以我們就選擇怡倫家居的Ringo-i 1秒定心學習椅。除了最基本的「坐墊高度」可以調整以外,「扶手及背部的靠墊」,也可以隨著孩子的大腿長度與腰部的高度來調整。很神對不對?這就是設計椅子時,有考慮到兒童人體工學的魔鬼細節。

每個孩子的不同階段,在坐姿狀態:膝蓋離地面、大腿的長度、手肘離坐墊的高度、肩膀的高度,隨著年齡成長階段不一樣,尺寸也不一樣。(圖片來源:I-Fang Cheng et al. )

有圖有真相,請注意ringo-i扶手與座墊的相對位置跟高度,是可以調整的。可以符合不同背部高度、大腿長度的孩子.

所以選擇兒童椅子,除了最基本可以調整高度外,扶手、靠背的調整、腳踏平面也是一個重點。這一些兒童的人體工學,陸陸續續在這十幾20年當中,開始被國外的學者重視,現在慢慢提倡學童、甚至青少年,在學校的書桌椅不能夠再以「一個尺寸打天下」,校園內應該要採用「可調整」的書桌椅,來減少兒童姿勢不良、下背痛以及肩部疼痛的問題。

看起來只是輪子?有什麼好稀奇的?

在超過20公斤的狀況之下,這個特別設計的輪子,就不能滑動、也不能旋轉,所以才叫做「1秒定心」椅

就像被一眉道人畫符,殭屍被釘在那裡一樣。應該叫做:「一秒之內你給我坐好」椅子。

兒童書桌:

「桌子不就都一樣?就一個平面可以放東西就好了!哪有什麼好挑選的?」

選擇兒童書桌有許多需要特別留意的地方。丹麥和波蘭曾經分別有做統計,發現了小學的兒童有相當高的比例,有下背痛或者筋骨痠痛的問題。另外也有研究發現,書桌的高度太高,不適合兒童體格的話,是容易會造成頸部以及肩膀疼痛的原因之一。

所以選擇書桌,最好是選擇可以調整高度的款式,總不能讓孩子在兒童時期,就有上班族的久坐姿勢不良的問題。

桌面與手肘的高度,應該要桌面高於手肘兩吋左右(圖片來源www.kidzoccupationaltherapy.com)

2英寸大約等於5.08公分,不是87公分,you see?

會選擇怡倫家具的linki plus 桌子,是因為他們中央部分是可以隨意調整角度的,可以從平面變成任何角度的斜面。在閱讀或寫作、畫圖的時候,頸椎沒那麼疲倦。

上面這個圖,是描述低頭族,用手機時對於頸椎的重量負擔。(頸部彎曲15度,頸椎承受重量27磅,彎曲30度:頸部重量40磅, 45度: 頸椎承受49磅,彎曲 60度: 60磅)有(圖片來源:internet

使用書桌時低頭閱讀的情況也類似,若是孩子長時間頸部彎曲,所帶來的頸椎負擔也是相當的大。

如果選擇桌面能夠有傾斜功能的話,孩子不用一直低著頭閱讀,可以減低頸椎的壓力,也同時減輕孩子視力的負擔,是選擇兒童書桌的重要要點之一。

「可是操作斜面關節的話,會不會夾到手?」

有防夾手設計,上方有預留取手的空間

四周圍都是軟膠設計,就算夾到,也不是被木板夾住,是塑膠。

而且他是無段式傾斜設計,要傾斜幾度都可以

「可是桌子是斜的,東西不會掉下來嗎?」

怡倫家居的桌面有附一個磁性桌墊,上面有一個造型像量尺的磁鐵,可以把書本或紙張固定著。另外在最底部的地方,有放置鉛筆、畫筆等文具的溝槽,讓小朋友不會把文具一直弄丟。

陪讀桌:

當我太太看到iloom居然有所謂的「陪讀桌子」這樣的神物逸品,她驚為天人,根據太太的說法:因為它的存在,就可以解決「擠在同一張桌子,很克難地陪讀」的問題。

太太說:「而且一邊陪讀,家長也可以一邊做一點自己的事情」,我接著說:「⋯例如上蝦皮購物、或研讀四書五經⋯⋯」。各位瞧瞧,我們家太座,明明兒童椅子上面是空無一人,他也正襟危坐地陪空氣閱讀,各位說他有沒有很認真?有沒有很感動?

陪讀用的蘑菇椅

你看, 部讀桌上面還用韓文明顯地寫著:「屁孩!給我坐下!!!!!!!!()⋯最好是⋯ 來叫它「一秒翻桌部讀桌」也廷順口的

下方的輪子有固定卡榫,防滑設計

收納空間也是一個考慮的要素,培養孩子把東西收好的習慣. 讓他從收拾東西中,學習要自己把生活組織起來的概念。

要教導孩子,不是把東西藏起來、塞在抽屜中,眼不見為淨就可以,還要思考:如何收/如何拿,才不會把東西弄亂,怎樣方便使用。

不曉得大家有沒有一個很奇怪的習慣,每到考試或重大事件來臨之前,都會有收拾東西的偏執行為?(奶爸Dr.從小到大就有這個怪癖)

搭配完美的書擋, bella vita!

因為收納功能與配件,iloom有別於其他品牌的一個重要特色。他的配件當中,有很多小物可以搭配各種的收納模式。

奶爸Dr.最喜歡的是書桌前面有一塊磁鐵報告欄,既可以掛上配件,又可以把記事memo貼在上面,培養孩子有「自己該做的事情,自己要記得」的習慣。

兒童書櫃

兒童書櫃的挑選也有一些學問

「不就是一個櫃子嗎?就把東西放進去就好啦」

我們要從「兒童發展」的角度去看如何選擇書櫃,孩子的身高、手部伸長能夠拿到多高多遠的距離、一般書本的大小尺寸、孩子的年齡、櫃體本身的邊邊角角設計是否安全、書本放上去後會否重心不穩等等,這些考量點都要一并放進去。

不同年齡有孩子有不同的身高,同時也要考慮到手部垂直伸長的長度(vertical grip reach)。(圖片來源:I-Fang Cheng et al

而奶爸Dr.的兩個小孩,年紀分別是四歲和六歲多,他們的身高並不算是太高,我希望能夠幫她們選擇一個符合他們身高、發展的櫃子,能讓他們好拿又好放繪本,可以鼓勵他們主動大量閱讀。有新的書本或者他們喜愛重複閱讀的繪本,我就會放在他們的書櫃上面。

剛好iloom Eddie kids系列,書櫃設計的非常合乎我的要求以外,它在最外層有展示功能,給予視覺的刺激。這個書櫃不會太高,並不會造成他不好拿取的問題。我會把最喜歡或新的書放在最外層,鼓勵他們去拿來看

。若孩子能夠隨時拿得到書,自然會常拿來翻閱。

書櫃往後倒的可能,也要考慮進去,尤其是在台灣會有地震。所以不適合用太高的書櫃,如果真的要用高的書櫃的,櫃體背後就要固定在牆壁上。

外層的展示架,有防夾手功能。他沒辦法推到底,特地預留了五公分左右的空間,防止小朋友用力過多夾到手。這一點,完完全全打中我的龜毛雞婆心。

無毒材質:甲醛愈少愈好

若大家看過我的文章,應該會知道我對於家具/裝潢,非常龜毛。尤其是對於「無毒」這方面,是沒有什麼可以妥協空間的。但樹,偶講一個充滿了悔恨的故事,給大家聽:

偶在6年前,還是個新手爸爸,臉上仍有三顆青春痘連成一線的那種,曾經懵懵懂懂地買了一組兒童桌椅,給小朋友在上面玩遊戲,官網「號稱」是無毒,奶爸Dr.才在網路下單的。

貨送來時,我還歡天喜地幫小朋友組裝起來,女兒在一旁玩耍時,卻不斷打噴嚏,聞一聞才發現,桌椅「實木」部分沒有問題,但是桌子的「抽屜」的夾板有濃濃的剌鼻甲醛味,當時我真的快起肖了!是真的真的快起肖,不是假的假的快起肖。我是帶著懺悔的心情,寫上這一段丟臉往事

這個故事是告訴我們:要買東西前,要看清楚做好功課。最好是有實體店面,親自詢問過、鼻子聞過、手實地摸過、戀愛過,才去下單。

在兒童家具當中,「無毒低甲醛的建材」是我的重點, 花了相當多時間去了解。 而家中的污染源/潛在有害物質包括:甲醛、氡氣、石棉、塵蟎、黴菌孢子、三鹵甲烷、氯、甲醯胺、塑化劑、有機揮化物等等。其中以甲醛的影響最為廣泛,卻也是最易被忽略的,幾乎無所不在,非常常見。

甲醛對身體有多少危害?

「醫生,你嚇不了我的!」

甲醛是什麼?

大家一定有印象,走進去新裝潢好的房子或是建商樣品屋時,會聞到那一股濃濃刺鼻的氣味,尤其是打開衣櫥那剎那。登愣,那個就是「甲醛」!也許就是這種味道太常見,所以大家都不覺得有什麼不妥,但甲醛分子會從材料中揮發出來,持續好幾年,長期曝露等於讓自己和家人身在有害物質的環境而不自知。

甲醛是存在於木板裡面或者是木皮與木板之間的膠合劑當中,不同的濃度,有不同的影響,世界衛生組織是把甲醛列為一級致癌物(如:白血病、鼻咽癌、淋巴癌)、肝功能受損、過敏反應的刺激、慢性呼吸道疾病、氣喘,基因突變等。

木板中的「膠」或「粘著劑」是甲醛的一大來源,所以幾乎是無所不在的. 使用含有揮發性有機物甲醛的泡沫充填物、粘膠、角材、木芯板、隔板裝璜材料,以及使用在油漆、塑膠等。為了防堵甲醛超標,我們就選用E0板材的iloom怡倫家居。

什麼是E0?

E0甲醛的釋放量:0–0.1ppm

E1甲醛的釋放量:0.1ppm以下

E2甲醛的釋放量:0.1ppm以上,1.0ppm以下

簡單來說數字越大,甲醛越多。所謂的E0,並不是真正的完全是「甲醛零含量」,是代表非常非常低。在環境當中,多少也會有一點自然存在的甲醛,這一點大家要了解。

市面上最常見的木板甲醛含量,大約是2ppm(以F3為例). 可能會有眼睛刺激、乾癢、流淚、口乾、喉嚨乾、口渴、咳嗽及呼吸喘等症狀。 所以如果家中有孩子長期過敏,用盡了各種方式、藥物都不管用的話,或許應該回頭看看家中,肉眼無法看見的甲醛含量超標的可能性。

甲醛只有對兒童產生危害嗎?當然不是!說一下最近的新聞

對岸中國的Audi車子是國產的,(台灣是進口的),前一陣子才發生的「Audi殺人事件」,源頭並不是車禍,是車體當中的「內裝」,充滿了甲醛超標的物件,使得許多人造成淋巴癌的問題。他們在當地集體訴訟,但是可想而知,都是被封鎖聲音、壓了下來,求賞無門。

甲醛危害都一定是造成癌症嗎?那倒也不是

輕則造成喉嚨癢、刺鼻、眼睛不舒服、頭痛的症狀,重則會引起氣喘發作、咳嗽,再嚴重一點,會有跟各種癌症相關的可能性。

所以甲醛的問題並不是各位所想像的那麼少見或可以輕描淡寫的帶過,這可不是鬧著玩的。

所以對於甲醛的濃度,歐盟歐美國家、日本、乃至於台灣,都有甲醛的管制標準。

安全性

安全性也是一個要父母替孩子把關的要點. 現在的家長,大多數都有不要使用摺疉桌椅的安全概念. 除此之外, 也要注意桌椅或是櫃子的邊沿是否鋒利.

iloom在這些點上就做得很好, 書桌的邊沿全是用防撞軟膠封邊.

連陪讀桌的邊沿也是防撞處理….是怕陪讀的家長太激動嗎?…..ccccc

到處都是圓角設計, 細節就是在這些地方呈現.

外觀

說到外觀設計,雖然「外觀」並不是作為家長/兒科醫生為首要的考量,我們固然要替孩子把關篩選「人體工學」、「無毒」、「安全」,但是當我帶小朋友逛實體店面的時候,發現孩子們眼睛為之一亮,所在展示的書桌椅的興奮反應,我就知道,我的小朋友們被怡倫家居的設計所吸引。

我想大家都有經驗,小時候父母替你做的決定,大都是好的,但是大部分都不是吸引你的,有時候做起來就會力不從心、興趣缺缺

畢竟使用書桌椅子的人,是孩子,並非父母。要孩子喜歡這些書桌椅,他才會願意去使用他們。

怡倫家具在這一點上面,做得非常棒的地方,外觀與功能兼具,能夠吸引小朋友主動使用,書桌椅才會發揮它們的最大作用

安裝過程

安裝過程只能以非常仔細整齊來形容。

拆開包裝的時候,完全沒有甲醛味道

師父在拆開包裝之前,在地板或附近家具的維護保護,也做得非常到位。

安裝過後,還特地跟我解釋使用的注意事項

結論

在眾多育兒用品中, 成長型的兒童家俱,應算是使用年限最久, 相對地投入的金額最高的, 跟孩子的骨骼發展最密切的. 所以很需要父母花心思地做功課.

所以這篇文章是要給各位父母看一下奶爸Dr.替孩子選擇iloom書桌、椅子、書櫃,背後的人體工學, 兒童發展, 無毒安全的思考邏輯跟考慮的重點。

參考資料

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15315244

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3191927/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2528269/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31145287

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28782292/?i=3&from=ergonomic%20AND%20children%20AND%20desk

https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_11/sr11_252.pdf

https://www.researchgate.net/publication/326286582_Anthropometric_Database_of_the_Preschool_Children_from_2_to_6_Years_in_Taiwan

http://www.kidzoccupationaltherapy.com/2011/09/16/the-ergonomics-of-a-childs-work-space/

餵孩子吃藥的好方法?

#分享一下_餵孩子吃藥的好方法?

一位媽媽來信:

「請問 我兒子前陣子生病 都是爸爸負責餵藥 ,兒子極度抗拒吃藥,都要強壓餵藥。 導致 現在他看到我先生就開始不給碰 哭鬧 反應超大,請問有類似經驗可分享改善嗎~」

請各位分享一下您的餵孩子吃藥粉或者藥水的好方法唄

我自己分享一下我的方法:

剛開始都傻傻的,都很乖,加一點開水就可以,用空針,就可以很順利地從嘴角慢慢地餵進去。

但是樹光灰樹,隨著孩子大腦發展越來越成熟,越來越鬼靈精,知道苗頭不對,知道那個是「藥物」,就打死都不配合了。後來兩個女兒每次吃藥都會像殺豬一樣。

我是用一點維他命C糖漿,加在藥粉或藥水裡面,而且要在孩子面前加,讓他親眼看見過程,覺得我們已經盡量把苦味沖淡,我是用一個小量杯裝藥水/藥粉,再請他自己拿著喝。(非業配,純分享)

我也有聽過用養樂多、蜂蜜⋯千奇百怪的方法,最重要是:不要讓孩子太過恐懼,也不要讓孩子有嗆道的可能。

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兒童咳嗽咳不停的常見原因(2019更新版)

兒童咳嗽咳不停的常見原因(2019更新版):

在孩子生病眾多症狀裡面,除了發燒外,「咳嗽」對於孩子跟父母來說,影響最深、最有感覺。怎麼說呢?

如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤,晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒,隔天精神又不好、父母又要上班,父母是不是心裡面也會很煩惱? !

尤其是吃了一陣子的藥,若沒什麼改善,更是頭大,「到底為什麼?」

奶爸Dr.把兒童常見的原因整理一下:

#黴漿菌

在臨床當中,咳嗽咳了一兩個禮拜以上,吃過藥卻沒有太多改善,但是孩子卻精神很好,沒有太明顯的流鼻涕,則要考慮是否黴漿菌的可能性

在國外,黴漿菌這個細菌標準的年齡層為:學齡兒童,但是在台灣的密集都會型態的團體生活:安親班,托兒所,幼幼班的體系當中,已經把年齡層往下擴及。

教科書上說,典型會引起肺炎,但是有個統計顯示:大約只有3-10%會進入肺炎皆段,大多數是支氣管發炎,並非所有都會嚴重肺炎

黴漿菌有一個特點,它少數會合併關節疼痛或肚子痛、皮膚疹、甚至中樞神經系統症狀。

黴漿菌初期會喉嚨痛,可能會發燒,很像一般的感冒。

「黴漿菌不治療不吃藥,會不會好?」

會好,遲早的事,但是要有心裡準備,要咳好幾個星期甚至幾個月。

如果真的已經咳嗽咳到吐,也用過支持性療法(症狀治療),而效果不甚理想。小朋友晚上睡眠不安穩,也同時影響到爸媽的身心靈,體力、精神已經透支的話,那就乾脆咬牙治療一下吧。

治療方式,不外化痰、適當的止咳、以及紅霉素或日舒等抗生素。

#氣喘

說到氣喘,大家一定很恐懼,而且大部分的家長的心態是:「我的孩子,不會是氣喘,你嚇不倒我的!」

「氣喘跟我家小孩,一點都扯不上關係」

「什麼?你說我小孩有氣喘?你去吃___吧!沒醫德的醫生!」

要一個父母接受自己的孩子是氣喘,的確是不容易,因為「氣喘」在大家的印象裡面,有點像糖尿病一樣,好像是很嚴重的慢性病,要一輩子用藥,或者生活品質大受影響。

偏偏他卻又是常常被低估的診斷,而且是慢性咳嗽一個很常見的原因。常常會被忽略。

在大家的印象裡面,氣喘就是喘、呼吸困難而已,但其實氣喘發作,常常會以咳嗽來表現。

特徵是:沒太多痰(也可能會有痰),沒什麼感冒症狀,有家族過敏病史(但不一定是氣喘),通常是晚上乾咳,運動之後更加厲害。

在理學檢查當中,典型的例子呼吸會聽到咻咻的喘鳴聲。

治療方式:支氣管擴張劑、吸入型或口服類固醇、茶䃫鹼類。還有現在在媽媽社團當中,討論度非常高的「#欣流 」。

如果是運動型的氣喘,可以在進行運動之前,先噴吸入型的支氣管擴張劑。

#胃食道逆流

也是另外一個被低估或是忽略的常見原因。

「不是只有大人才會為食道逆流嗎?」

其實在小孩子當中,也蠻常見的。以前在長庚,做支氣管鏡/內視鏡的時候,發現孩子食道發炎、胃食道逆流的比例還比想像中都要高。但是這個原因,不好診斷,倒是有一些臨床的特徵可以輔助判斷

#鼻竇炎

「鼻竇炎也會咳嗽?」

對,還有典型的甚至會表現出臉部腫脹/額頭疼痛,眼窩疼痛,口臭的症狀。

特徵是大部分在晚上會發生

咳嗽的聲音,可能會乾咳、也可能會有痰的聲音。

中耳炎:

「中耳炎為什麼會引起咳嗽呢?明明是耳朵的問題呀!」

在人體裡面,咳嗽感應神經,分布在很多地方,除了喉嚨、氣管、肺部以外,還在橫膈膜、食道、胃和耳朵裡面,也有分布著咳嗽感應的神經。

這就是為什麼,我們挖耳朵時,也會有想咳嗽的奇特感覺。

中耳炎是一個很討厭的疾病,一旦發生,不少比例以後會反反覆覆出現,困擾著孩子跟父母。

「中耳炎一定會痛嗎?」不一定。

「中耳炎一定會發燒嗎?」不一定。

跟大家印象當中:「中耳炎一定會又痛又燒」,是不一樣的,所以增加了父母察覺上的困難。這需要借助耳鏡才能確定診斷

#支氣管炎 #細支氣管炎

急性支氣管炎也是常常造成兒童咳嗽的原因,特徵是有痰音,也可能會夜咳

細支氣管炎,大部分在一歲半至兩歲以內的小嬰兒會出現,比較細小的氣管因為感染,暫時性的氣管收縮,表現很像氣喘,通常都會把父母弄得神經緊繃。

#空氣污染

這是一個比較新的概念,二手煙/三手煙、空氣污染也會造成咳嗽。奶爸Dr.在門診有留意到,只要空氣品質很差,咳嗽的病患就會大增。這些當然有一部分是過敏,有一部分真的是感冒,也有部分卻是單純因為空氣品質不佳,刺激到呼吸道。

但是這種咳嗽最難解決。因為空氣是無形、而且到處都有。而且要身邊的家人/長輩/鄰居戒煙,也不是一件那麼容易的事情。

你說空氣清淨機有沒有幫助?

空氣清淨機固然有多少幫助,但是絕對不是一個根治或治療的方法,而且就算是關在家裡不出門,還是沒辦法完全阻隔。

#抽搐 #托瑞氏症

過渡性(暫時性)抽搐provisional tic。他們的確會有些擠眉弄眼、喉嚨發出奇怪的聲音,表現會很像過敏性結膜炎、鼻子發炎、慢性咳嗽。也常常會被當作「壞習慣」

顧名思義,過度/暫時性抽搐的症狀,是暫時的,不超過一年,但在臨床上有些時候被過度解讀成托瑞症Tourette Syndrome 。

奶爸Dr.近幾年在門診中發現,往往在還沒有超過一年的時候,孩子就可能會被貼了托瑞氏症的標籤。

臨床上觀察到不少比例的孩子,在不到一年的時候,就自動緩解。所以托瑞氏症的比例應該是比實際上的低

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