腸病毒過程流程圖2019版

腸病毒病程流程圖

「醫生,孩子腸病毒除了發燒外,後續還有什麼要注意的?」

注意:這個圖所整理是「一般」的走向,一定會有例外。例如有許多孩子不會出現疹子,就算有疹子,也不一定會在1-2個星期後脫皮,或是在1-2個月後指甲脫落。

以一般的經驗法則來說:

發燒:2-5天

嘴破:5-10天(前3-5天最痛)

疹子:7-10天,範圍包括手掌、手肘、膝蓋、屁股、腳板,少部分會長在胸口或背部上

脫皮:通常是在整支消退之後一兩個星期,陸續會有手掌或腳掌脫皮,但是不一定會出血。

指甲脫落:指甲會凸起,看起來有點可怕。通常發生在手掌疹子較多的案例,通常出現在一兩個月之後,所以有時候會讓父母摸不著頭緒,為什麼會這樣。

也有少數孩子完全沒有發燒。也有些只有疹子,沒有其他的症狀。千變萬化的組合,所以在初期不一定能一下就看出來。

#但樹,腸病毒重症則是不一定在哪一個階段出現。所以都要注意

#腸病毒重症的前兆

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腸病毒重症前兆 這兩天陸續傳出兩名幼童腸病毒重症不幸案例,雖然已經進入冬天,但是大家不要掉以輕心:請出入公共場所戴口罩,手不要亂摸、揉眼睛鼻子。洗手要搓揉至少20秒以上。 大家對腸病毒的重症應該都耳熟能響,腸病毒可怕的地方,是在於他會進入心臟腦部。有所謂的前兆四大天王:心跳、嘔吐、嗜睡、肌跳躍型抽搐。 #心跳加快: 在不發燒的時候,心跳仍然很快。在家裡面,沒有聽診器又要怎麼樣去偵測心跳呢?大家可以有一個簡單的方式,就是用大家的手放在孩子的胸口上,感受一下速度,就可以數得出1分鐘跳幾下。那麼多快才算快呢?孩子心跳速度正常範圍: 新生兒:110~150 2歲:85~125 4歲:75~115 >6歲:60~100 #重點是沒有發燒的時候心跳也仍然非常快,就要注意了 #持續嘔吐: 腸病毒喉嚨會破,會疼痛,這個大家都知道。厲害的疼痛,有可能會痛到連吃東西都會嘔吐。有些孩子不喜歡吃藥,吃藥的時候就會反胃嘔吐。以上兩個狀況又要怎麼跟重症的嘔吐分辨呢?重點在於「持續」這兩個字:有吃嘔吐、沒有吃東西也嘔吐。原因來自於兩個:進入心臟、引起的心肌炎,或是進入腦部、引起的腦壓升高,都會引起嘔吐 #肌跳躍型抽搐: 這個概念比較抽象,比較像是被嚇一跳一樣,但有圖有證據,大家看一下YouTube上面的影片 : https://youtu.be/xp1V6OgoDco 通常是乘著孩子睡著時候觀察,會比較明顯,但是一個正常的孩子,睡著的時候,偶爾也會跳一兩下,一個晚上兩三次,都屬於正常。但是如果是腸病毒重症的抽搐,則有可能一個小時內10-20次 #走路不穩: 這個也是個人的小經驗,以前在長庚碰過好幾個孩子,走路也會東倒西歪,主要是因為侵犯了小腦平衡中樞。在病毒侵入腦部的初期,有可能會造成肢體不協調,平衡能力變差,就會出現走路東倒西歪,比平常更容易跌倒的狀況。 最近所報導的案例,則比較特殊,腸病毒重症71型,往年比較少咳嗽流鼻涕,表現得很像D68? #意識改變: 如果狀況一發不可收拾,則有可能會出現意識改變、精神欠佳,重點觀察的時機,也是在沒有發燒的時候。有發燒的時候,大部分孩童都會想得病懨懨的。 #洗手是最好的預防方法 #左手打開水龍頭_右手按追蹤我的Instagram📸:https://instagram.com/drblackeye 新聞連結: https://tw.news.yahoo.com/%E8%85%B8%E7%97%85%E6%AF%92%E5%BB%B6%E7%87%92-%E6%96%B0%E5%A2%9E2%E9%87%8D%E7%97%87%E7%97%85%E4%BE%8B-160000069.html #參考資料: http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=8208EB95DDA7842A&did=680 http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=39230&ctNode=26086&mp=5910

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#腸病毒的飲食原則

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腸病毒的飲食方式(2019更新版) 門診裡面越來越多小朋友因為腸病毒而就診,父母帶小朋友回家照顧,除了面對燒燒退退的狀況以外,「飲食」、「嘴巴這麼痛,可以吃些什麼東西?」是父母很煩惱的實際問題,所以奶爸Dr.整理了一個流程圖給父母參考。 萬一得到腸病毒,口腔潰瘍破洞的話,並不一定一開始就要吃冰涼的食物。可以試著先一步一步來。 腸病毒的飲食原則,重點在於要預防孩子脫水。腸病毒的孩子最常住院的原因,不是重症,是高燒不退、和不吃不喝而導致脫水。所以居家照顧上,如果能夠處理「不吃不喝」,照顧上的問題,就會解決許多。 請先嘗試平常的食物。每個小朋友感受性不同,有些小朋友滿嘴都是潰瘍,卻一點痛疼痛感覺都沒有,吃飯還吃得很開心。有些孩子,破一個潰瘍,就痛得哇哇大叫,口水也不願意吞下去。所以每個人的體質跟疼痛忍受度不一樣,請先嘗試平常的食物 如果平常的食物加上補充水分無效的話,可以把食物放涼一些,泡的牛奶放涼一點或者食物煮爛一些,再給小朋友吃。 如果仍然不願意吃的話,可以嘗試吃一些冰涼、好入口的食物,例如布丁、優格、豆花、仙草等等。 如果仍然不吃的話,只好吃一些冰的食物,譬如說冰的水果泥、在沒有辦法之中,只好吃類似冰淇淋。(以上每一步,水分補充都很重要,每一步都可以使用口服電解液) 如果以上每一步,孩子無論如何都不肯吃,而且已經有脫水/低血糖的現象的話(圖中右方的徵兆) ,就請盡快就醫,考慮要用靜脈注射的方式來補充水分及營養。 有些家長會有:「吃這麼甜的食物,會咳嗽」的疑慮。但是腸病毒已經到達口腔潰瘍的地步,首要的重點是預防脫水 大家要記得腸病毒重症前兆的四大天王:嗜睡、嘔吐、心跳呼吸加快、肌躍性抽搐。其中「嗜睡」跟「心跳呼吸加快」,在低血糖跟脫水也可能會出現。所以使用以上的飲食方式,也有助於我們判別是單純脫水的嗜睡?還是可能是重症引起的嗜睡? 怎麼樣才算是沒有脫水? 最簡單的判斷方法是:看小便的量、顏色、次數

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