作者：黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師

對話：

「惱公，你覺得要選哪一款嬰兒揹巾啊？要用來背小XX」

「吓，要揹巾？抱著就可以啦！你不是一直抱怨你有蝴蝶袖嗎？吊著或拎著也可以啦！」

「拎著？好呀，去東京迪士尼渡假和沖繩之旅，你都給我抱著小XX！不准給我叫手酸喊累。而且揹巾使用方式不當，可是會影響寶寶發展的！」

「有這麼嚴重嗎？好啦，選一條揹巾有抗地心引力兼按摩功能的，最好能順便有iPhone 充電插頭加內建環繞喇叭的」

前言：

奶爸Dr.發現在路上看到愈來愈多爸爸媽媽身上背著小孩到處逛街、辦事情、買菜、餵母乳。除了推車以外，很多父母會開始選擇「嬰兒揹巾」，作為帶小孩出門的選擇工具。相對於推車，嬰兒揹巾的優勢在於機動性強，好收納及方便性。

而揹巾的方便性，就因此延伸出歐美及台灣愈來愈流行的一種育兒方法：baby wearing 揹巾穿戴。這種baby wearing 育兒方式的異軍突起，廷適合現代人生活方式。這篇文章主要是談「揹巾的選擇」及「使用方法」，不是談baby wearing，不推薦特定品牌，也不是討論推車棒、還是揹巾好，乖。

或許很多爸媽都很喜歡在社團裡，跟團買育兒用品，喊一下+1+1好像蠻簡單的，誰不會按鍵盤？但是買育兒用品的大忌是「不做功課」。所謂「功課」不是指打開名人代言的開箱文，或是拜讀部落客的業配文唷！尤其是對於寶寶發展和健康有相關的育兒用品，父母更要小心慬慎。

Photo credit: Beco

「就一條揹巾而已，怎麼會跟寶寶健康有關？會不會太誇張？」

嘖嘖嘖嘖，揹巾選擇不正確、或是使用方式不妥當，是可能會影響寶寶的脊椎、大腿髖關節、甚至呼吸的！所以奶爸Dr. 以兒童醫學的角度來幫大家分析選擇揹巾及使用上的重點。

如何選擇：先講重點

上圖：這是由「正確使用」延伸至「如何選擇」的概念。

市面上有很多不同的種類：揹巾、腰凳、環型揹巾，可以面向前、用揹包式的（只差沒有面向下的），訴求可以減輕父母腰部壓力的、成長型的、透氣的、有機棉的、高雄款的⋯品牌更多到數不清：三子星，Eaglebaby, MMM, Babybejohn, I-devil，stroke⋯價格從幾百到幾仟元都有。

這麼多種，其中很多款式是地雷，要怎麼選擇呢？要注意什麼呢？要如何才能避免地雷呢？奶爸Dr. 又來幫大家整理出一個參考指引。

種類:

一般在市面上常見到的可分為六大類：揹巾、環型揹巾、腰凳、後揹式、面向前的、混合變形。

1.揹帶包覆式揹巾(Mei Tai)：

市場上最大宗的種類。通常是有雙側肩帶，腰部有固定的腰帶。

Photo credit: WMM

Photo credit:Tula

Photo credit: ergo baby

他的特色就是形狀方方的，有很多可以調整的扣環及鬆緊帶。Mei Tai: 源自於亞洲，廣東話的"揹帶"的發音。對於餵母乳哺育媽媽們很方便。

Photo credit: Lilliebaby

2.環型揹巾(Sling)：

環型揹巾包括Sling ， stretch wrap,woven wrap, pouch. 這一類型很多種，也可變出很多揹法。很多母乳媽媽也會選擇這類，因為布料面積大，隱私性較高。

3.腰凳 (hip seat) :

腰凳形式在韓國、台灣及香港等地區越來越多人使用。他主要訴求是號稱可以減輕爸爸媽媽的腰部不負擔。

Photo credit: pognae

4.後揹式(back pack)：

後揹式通常像一個背包，大部分都有金屬骨架。比較常用於親子戶外旅遊、遠足。

photocredit: Deuter Kid Comfort II, Thule

廷多功能的⋯或許可以替代我的爸爸包⋯

5. 面向前式(Front carrier):

這種款式很常見，不知道為什麼很多好萊烏明星們都很愛用?（贊助？）他的主要訴求是讓寶寶面向外，與周遭環境互動，接受感官體驗。

Photo credit internet
看似很美好的訴求，對不對？但是向前式的設計，大多都有一個共通毛病：承載力量處為胯下，等於小孩是「吊著胯下」，不是「屁股被承托著」，大腿髖關節的受力點太高，有增加髖關節發育不良的風險??。

Photo credit: 自由時報。雷神索爾其實應該可以雙手抱兩個，胸前揹一個，太太趴在背後。小孩每個人都高舉著雷神之鎚！這樣才夠震憾全場。一整個完全劃錯重點⋯^o^

上圖：揹巾底部的面積要夠寛，受力才能平均分佈。髖關節才能呈M型。photo credit: International Hip Dysplasia Institute

6. 變形混合式

有些比較高階的款式可以向前、向內、變成後揹式的。

Photo credit: Stokke

Photo credit: babybjorn

至於面向前模式的大腿髖關節的問題，看似有稍微改善，但還是或多或少存在（宿命？）

「小孩已經會走路了，還可以用揹巾嗎？」

大部分的揹巾的重量限制是15-20公斤，大概都是在學齡前幼兒（3-4歲）的階段左右。

萊恩·雷諾斯

Ryan Reynolds 事件

談「揹巾的正確使用方法」之前，我們首先看一下前陣子的萊恩·雷諾斯八卦事件：

Photo credit :Blake lively twitter

影星萊恩·雷諾斯（死侍）的一張揹著寶寶的照片，引起歐美爸媽及育兒界討論。

各位有注意到他的揹巾的使用方式嗎？寶寶的腳是直直的嗎？

為什麼會討論這麼熱烈？

1.寶寶位置應該高一點，要靠近爸爸一些，能夠以親得到的距離為主（不是可喇舌，舌頭交流的距離⋯⋯）。這樣才可以隨時隨地注意寶寶的呼吸及安全，能迅速作出應變。

2.腳的姿勢應該要呈M型，像青蛙一般。伸直直的腳可能會增加髖關節發育不良的機率??

Ryan Reynolds 的揹巾照片小插曲發生之後，也引起爸媽圈對揹巾的正確使用方法的重視。嗯⋯也算是好事一樁。無論如何，他演的電影我都還是會繼續捧場，不會因為他的錯誤而封鎖他，畢竟這方面不是他的專業，期待死侍2⋯

Nicole Kidman 妮可基曼可能受到cold play吉他手老公的影響，揹得很像在彈吉他：揹太低了。（photo credit: I’m not obsessed)

揹巾正確使用方法

好，進入正題：

揹巾安全使用守則，流傳著有好幾種不同的版本（ticks, 「看得到又親得到」、5CM) 其實都是大同小異，大概都是圍繞著：呼吸、脊椎支撐等概念

其中大家比較公認的是，揹巾安全五字訣 “TICKS:緊、看、頭、胸、背”。其源自英國揹巾聯盟協會所制定

口訣：TICKS 緊、看、頭、胸、背

嬰兒背巾的選擇有幾個重點，其中有一個口訣：「看得到，親得到」Viewable, Kissable

隨時看到，親得到頭：

固中的重點是：不能蓋著臉、口、鼻，父母能夠隨時隨地檢視寶寶的呼吸狀況，所以才有「看得到，親得到」的口訣。

Photo credit: dirty diaper laundry (Lilliebaby)

因為曾經在國外發生了一些嬰兒死亡的意外，就是因為揹巾設計不良以及沒有發現呼吸狀況異常。（袋形揹巾BAG SLING 回收事件）

Photo credit: Tula

最理想的姿勢：孩子緊貼著爸爸或媽媽的胸口，爸爸媽媽的胸口可以感受到寶寶的呼吸氣息、有沒有規律的呼吸，低頭就可看到寶寶的皮膚顏色以及嘴唇顏色。

對於兒科醫師來說，尤其是奶爸Dr.是專攻呼吸胸腔科的，「注意呼吸」這一點比CM:髖關節或是脊椎支撐，來的更為重要。因為在醫學急救中有所謂的ABC， A就是airway呼吸道，永遠都是把「呼吸道的暢通」放在第一位。

「注意呼吸」要放在第一位！

「注意呼吸」要放在第一位！

「注意呼吸」要放在第一位！

下巴離胸

為什麼寶寶的下巴要離開胸部？它所指的不只是要離開媽媽或者爸爸的胸部，以免被悶著，還另外指寶寶的下巴要離開寶寶本身的胸口。

為什麼呢？是因為如果下巴緊貼著寶寶自己的胸口，這樣呼吸道就會保持在彎曲的位置。這樣呼吸就不太順暢。這也是把"呼吸"要放在第一位的概念。

完全貼緊：

寶寶的身體要貼緊父母的意義是「安全性」。有揹過小孩的父母一定知道，小朋友一定會晃來晃去，重心會轉來轉去，所以最好要盡量貼近爸媽，重心靠近父母較為安全。

Photo credit: Beco

背部支撐：

就是指「C型背」以及脊椎的支撐，讓寶寶的脊椎不會過度受力的概念。

C型背

奶爸Dr.要在這裏提醒大家：「C型背」是指小嬰兒頭部支撐力道不足時，脊椎呈現自然的C型，而頭部最好要貼近父母的胸前，作為保護。但並不是所有的年齡，都適合用C型背這個方式（見下圖），大一點的孩子脊椎和頭頸部，就會跟成人的「S型」類似。所以，這是不一定要符合的，要看孩子狀況。

M型腳

「 M型腳」是考慮到髖關節的發展。最理想的腿部姿勢是大腿打開，像是騎馬、青蛙一樣展開的。若髖關節的角度太過窄，呈現垂直的方式（像Ryan Reynolds 的寶寶一樣）. M型腳, 推測可以減少髖關節脫臼或是發育不良的發生機會??

但這些只是建議，不是鐵的定律。有許多品牌的腰凳或是揹巾，都不一定能完全符合CM, 但仍能獲得國際髖關節發育不良協會的認證。能夠符合cm當然很好，但是也不能說不符合cm就不好。最重要的仍是「呼吸」⋯⋯叫我姐姐

上圖：從正面看，呈現M型。(photo credit: Boba)

上圖：從側面看，膝蓋會比屁股高。（photo credit: WMM)

所以説，選擇揹巾的一點:大腿（接近膝蓋）處有否足夠的承托力。如果承托力不足或是角度不夠開，受力處太接近髖關節，則不太理想

上圖：國際髖關節發育不良協會標章。

某些揹巾會標榜有經過該協會的認證過，對於髖關節發育沒有疑慮。

腰凳可以用嗎？
我個人認為：只要是設計符合人體工學，它是可以的，並無特別禁忌。我查了很多文獻資料，並沒有特別針別腰凳的使用有什麼特別批評。頂多以往某些國外的網站會以"non-ergonomic 不夠人體工學"的刻板印象來形容，但是近年來的腰凳人體工學設計多有所改善。

意外

發生在幾年前歐美等國家，發生好幾宗設計不良的袋型揹巾（Bag sling)致死意外。設計不良的「袋型揹巾」也從市場中被淘汰。所以奶爸在這裡要認真提醒大家：選擇得正確，也要使用的安全。

上圖：幾年前大規模召回的揹巾（Photo credit: Times）
另外，曾有研究統計出嬰兒揹巾和嬰兒推車相關的兒童意外，研究顯示：跟嬰兒揹巾有關的外傷，大多數都跟穿戴方式不正確、或是鬆脫掉落相關，大多數是發生在：一歲以下、男性嬰兒、頭部外傷，以及發生在樓梯或電扶梯上。

材質

有毒的材質：TCEP

很少人會去注意到揹巾「材質」，大多是把重點放在「功能」及「使用重量限制」或頂多「5CM」上。雞婆的奶爸Dr.要提醒各位，其實材質也是有要注意的地方。部分業者會在布料或是海棉中上添加防火阻燃劑，有調查發現市售的部分揹巾有含有對人體有害的：TCEP, Tris(2-chloroethyl)phosphate。而TCEP對於兒童的危害包括：致癌風險, 神經系統、學習行為及生殖系統損害。而且TCEP是透過皮膚接觸就可能吸收的！

那怎麼知道揹巾是否無毒？簡單的分辨方法是可以看一下該產品有沒有Oeko-tex 認證標章：

上圖：有此Oeko-Tex標章認證的產品代表無毒，不過可能比較貴就是了。其中要符合standard 100, 第一分類的標準最嚴格：不含致癌性的染劑、過敏性染劑、塑化劑、甲醛、殺蟲劑、重金屬、氯化有機化學物、阻燃劑。